我院公立医院改革实践中的几点思考

王斯琴

（江苏省建湖县人民医院，江苏盐城 224700）

自2009年启动新一轮医改以来，通过全民医保体系、基本药物制度、医疗服务体系和公共卫生均等化的建立，给人民防病看病带来了不少实惠，但与群众实际就医需求仍有差距。当前医改已进入攻坚克难阶段--公立医院改革，我院被列为全国第二批试点县、江苏省三市三县“先改先试”重点县之一，如何策应改革形势，率先突破难点，建立现代医疗卫生体系是当下亟待解决的问题。

医院的改革关键是解决好看病难、看病贵的问题，调动医生的积极性，为群众看好病。现结合工作实际，剖析问题实质，借鉴国内医改先进做法，谈几点认识。

1 解决看病难问题

实际上看病难主要是去大医院看病较难。一方面城市三级大医院人满为患，病人排队几小时，医生看病几分钟。另一方面小医院门可罗雀，虽然医疗设施得到较大改善，但是人才瓶颈问题突破艰难。大医院人才济济，发药的都是硕士生、本科生；县域内小医院特别是乡镇基层卫生院，近十年来很难引进1名临床医学本科毕业生，县级医院亦招不到应需的优秀人才，究其原因，一是城市大医院及经济发达地区都在扩规模，人才供不应求；二是医学人才培养周期长、成长慢；三是县级医院收入少、平台低。

解决这些问题，一方面要促进优质资源人才技术的纵向流动。成立医疗联合体，以县级医院为枢纽，向上挂靠、向下支援，并通过信息化互通互连建立远程诊疗、远程会诊等，加快人才的引进与培养，提高基层医院医疗服务能力和医疗质量，做到“小病不出乡、大病不出县”，实现90%病人在县域内得到有效治疗的目标；……