成人无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的早期治疗探究

金冬林 王仁龙 周 君 耿佳财 徐 伟

（吴江区第一人民医院急诊科，江苏苏州 215200）

根据临床中相关资料显示，我国成人发生无骨折脱位型急性颈脊髓损伤（CSCIWFD）的人数越来越多。但是，由于这类疾病一般都以急诊方式就诊，在急诊中进行相关检查包括X线片以及CT都可能出现误诊的情况[1]，一定程度上影响到患者的后期治疗效果。目前关于成人CSCIWFD的研究中，都主张一旦诊断明确实现早期治疗，本次研究未探究早期治疗对成人CSCIWFD的价值，共在2015年1月—2016年6月纳入12例患者进行临床分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2015年1月—2016年6月进入我院的成人CSCIWFD患者12例作为研究对象，男性9例，女性3例，年龄22～80岁，平均年龄（45.5±1.9）岁，车祸“挥鞭伤”5例，高处坠落伤3例，砸伤3例，摔伤1例。

（1）纳入标准：①符合CSCIWFD诊断标准；②年龄大于18岁低于80 岁[2]；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①影响治疗效果判定，或治疗会加重病情的患者；②合并存在肿瘤、血液病患者；③精神障碍患者[3]；④妊娠期女性[4]。

1.2 方法

12例研究对象全部在收治入院后接受MRI检查，进行急诊处理，急诊颈托固定，在15 min内静脉输入甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，规格：20 mg*2支/盒）30 mg/kg，治疗过程中加强对患者的心电监护，间隔45 min后以5.4 mg/kg/h剂量维持23 h，同时给予20%甘露醇（江苏正大天晴药业股份有限公司）脱水，配合神经营养类药和胃黏膜保护剂。

1.3 观察指标

对比治疗前后神经损伤ASIA评分情况，分数越高代表改善情况越好[5]。

分析并发症发生情况，包括肺部感染。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，采取t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。……