眼前节相干光断层扫描诊断糖尿病患者干眼症的临床应用价值

陈 冰 蒋兆荣

（珠海市第二人民医院，广东珠海 519000）

糖尿病属于代谢性异常疾病，近些年有逐渐递增的趋势，不仅影响到患者的生活质量，还会诱发诸多眼部疾病。干眼症指的是任何原因导致的泪液动力学异常[1]，泪膜稳定性下降，同时合并眼表组织病变或者眼部不适特征的疾病。随着医疗技术的不断发展完善，眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）因其可靠安全的优点在泪河检查中的应用愈来愈广泛。本次主要探究本院2014年5月—2017年5月收治的糖尿病干眼症患者行AS-OCT诊断的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取204年5月—2017年5月在本院诊断后确诊为糖尿病的患者80例为研究对象，随机分为两组，A组女17例，男23例，平均年龄（52.67±4.92）岁；B组女18例，男22例，平均年龄（52.74±4.58）岁。同一时间选取40例健康志愿者，其中女20例，男20例，平均年龄（53.02±3.57）岁。三组临床基础性资料（性别、年龄）无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

检查前需将室内的温度调控在20～25℃，光线适宜，而湿度则控制在30%至50%，受检者入室休息15 min后即可开始检查。选用日本公司提供的TOPCON2000频域OCT非接触式扫描受检者下眼睑中央以及角膜6点部位的泪河，重复进行三次扫描，最后选取平均值；以软件测径工具对受检者TMH（下泪河高度）进行测量。为确保检查的可靠性，本次诊断均由同一位医生以同一台检查仪器在同一时间段进行。

1.3 效果评价（观察）

干眼症诊断标准：（1）主观症状：眼红、视疲劳、干涩感和异物感等，每周至少出现一次干眼症阳性。（2） SIt（泪液功能试验）：通过泪液分泌测试滤纸进行测定，以泪液浸湿长度不超过10 min/5 min为准。（3） BUT（泪膜破裂时间）：不低于10 s为异常。满足上述三项即判定为干眼症[2]。

1.4 统计学方法

汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05统计学意义成立。

2 结果

2.1 三组诊断情况分析

对照组 SIt（17.64±6.13）mm，BUT（13.59±3.63）s；A 组上述指标为（7.00±4.30）mm，（5.35±3.97）s；B 组为（13.38±5.27）mm，（11.98±4.61）s。A 组与 B 组上述指标比较后有明显统计学意义，对照组SIt显著高于A组和B组（P＜0.05），各组间数据比较构成显著统计学意义。

2.2 三组泪河值TMH分析

A组TMH值（0.167±0.060）mm，B组（0.194±0.020）mm，对照组（0.231±0.038）mm，A组与B组两组数据对比以及单组与对照组对比差异均存在差异性（P＜0.05）。

3 讨论与结论

据资料显示[3]，糖尿病患者诱发干眼症的机制为；长期性高血糖对机体正常的免疫反应、生理代谢以及细胞凋亡等产生影响，进而促使眼表结构出现改变，最终发生干眼症。

泪液分泌试验属于常见诊断方式，能将泪液基础分泌量反应出。本研究显示A组与B组与参照组相比，SIt值明显较小，提示糖尿病降低了基础泪液的分泌；BUT的水平能够将泪膜稳定性参数反应出，在本研究中参照组与研究组相比BUT水平变化明显，提示高血糖会降低泪液的稳定性。需注意的是，检测BUT时极易受到环境、荧光素以及年龄等因素的影响。AS-OCT的特点主要表现在可重复性高、非接触性等方面，为尽量避免正常泪河高度受到影响，因此在此次检查中，对光线、湿度以及温度等均进行了严格的把控。

总之，糖尿病干眼症患者采取AS-OCT诊断属于全新的检查方式，因本次研究样本较少，AS-OCT通过检测患者泪河高度来诊断糖尿病干眼症是否可作为一项可靠的标准尚待深入研究验证。

[1] 杨晓伟，王萍，张薇，等.眼前节相干光断层扫描对糖尿病患者泪河的临床观察[J].山西职工医学院学报，2016，26（4）：49-50.

[2] 戴馨.相干光断层扫描仪对糖尿病患者下泪河高度的测量[J].菏泽医学专科学校学报，2015，23（2）：10-11，36.

[3] 于海娟，张天资.2型糖尿病患者发生干眼症的机制和研究进展[J]. 当代医药论丛，2014，21（4）：280-282.