循证护理在预防产后外阴感染护理中的应用

吕达

【摘要】 目的：研究循证护理在预防产后外阴感染护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院产科阴道分娩产妇224例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取循证护理，比较两组不同护理方法的应用效果。结果：观察组感染率5.36%，对照组感染率10.71%，对照组感染率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度96.43%，对照组总满意度87.50%，观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计系意义（P<0.05）。结论：循证护理在预防产后外阴感染护理中的应用效果显著，可明显降低外阴感染率，提高产妇满意度，是优秀的护理方法之一。

【关键词】 循证护理； 预防； 产后外阴感染； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0092-02

产妇处于特殊时期，心理和生理变化较大，抵抗力抑制使产妇容易在产后发生外阴感染，产后外阴感染会给产妇带来很大的困扰。而由于需要谨慎用药，因此预防性用药和治疗性用药均很难选择[1-2]。因此产后感染的非药物预防手段十分重要，在这种情况下，临床护理成为了感染预防最为重要的防线。而常规护理由于缺乏针对性，且过于被动，感染预防效果不佳，探讨更为有效的护理方法对产妇有利。本研究对循证护理在预防产后外阴感染护理中的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2013年3月23日-2015年3月23日阴道分娩产妇224例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组112例，年龄25～35岁，平均（28.9±4.2）岁；对照组112例，年龄24～35岁，平均（28.2±4.4）岁；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括保暖通风，询问产妇情况，进行常规饮食护理及常规感染预防。观察组采用循证护理模式，以小组的模式进行循证护理培训，在护理工作中，分析感染发生的原因，搜集证据，结合产妇需求，制定有针对性的护理方案，护士长保证循证护理方法顺利执行，组员熟悉循证护理流程及方法。对传统护理方法不足的地方进行弥补，在临床工作中，护理人员需通过不同途径学习循证护理，掌握最佳的护理方法，结合本地情况，对现有护理方法进行完善。主要包括：（1）产妇入院时热情接待，通过产妇及家属主诉，结合检查结果全面对产妇情况进行了解，了解产妇对临床护理的需求，制定有针对性的护理方案，通过了解产妇的情况，可以筛选出容易发生产后感染的高危产妇，并有针对性的加强对抵抗力较差的易感产妇的护理。（2）心理护理贯穿护理全程，保证住院全程与产妇进行有效沟通，排解产妇产前的焦虑、恐惧心理，疏导产后抑郁，稳定产妇的情绪。良好的配合、较高的依从性是进行感染预防的重要条件。（3）以通俗易懂的语言介绍分娩相关知识及外阴保养，提高产妇对分娩和感染相关知识的认知，引起产妇的注意力，注重个人卫生，降低感染发生率。（4）注意饮食调节，增强产妇免疫能力，以提高对抗感染的能力，产后可适当的食用流质食物，恢复体力，另外多进食维生素丰富的水果蔬菜，避免并发症发生。（5）加强产房清洁，保持产房干净通风，分娩中需要使用的器械及分娩场所严格的消毒杀菌处理，避免残留病菌引发感染，产时注意产程的进展，有异常及时处理，严格操作规程及无菌技术。（6）产后监测产妇的各项生理功能，密切注意感染发生情况，一旦出现感染症状，立即处理，避免感染进一步加重。

1.3 观察指标及评价标准

对两组产妇外阴感染发生率及总满意度进行观察，满意度评定采用自拟满意度评定表，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学处理

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇外阴感染发生情况

观察组112例患者中，6例外阴感染，外阴感染率5.36%，对照组112例患者12例感染，外阴感染率10.71%，观察组外阴感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇及家属对临床护理的满意度

观察组总满意度96.43%，对照组总满意度87.50%，观察组总满意度明显高于对照组，两组产妇及家属满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠期是女性特殊的生理阶段，身体抵抗力下降可能会导致感染的发生，而由于妊娠期用药需要考虑到对胎儿的影响，感染发生后治疗用抗生素的选择十分棘手，对感染的有效预防显得十分重要。而一般除剖宫产手术外，不考虑预防性的抗生素使用，因此妊娠期感染预防的重担主要落到了临床护理上，常规护理已经逐渐跟不上临床所需，由于护理人员在执行常规护理时通常按照护理流程操作，很少考虑诸如某一名产妇外阴感染因何而发生、采用怎样的护理措施对产妇更有利、如何更好的获得家属支持等问题，因此常规护理显得既不够全面，也缺乏针对性，探讨更加有效的护理方式可能对护理质量的提升有所帮助[3]。

循证护理是一种先进的临床护理方法，是强调护理以实证为基础，在临床工作中提出问题，寻找证据，强化护理方法为核心思想的一种护理方法，用于产科中对产妇非常有利。产妇产后外阴感染的发生主要包括外界因素、自身因素两个方面[4-6]。外界因素中，产房环境是可能造成外阴感染的因素之一，因此在临床工作中，加强产房消毒工作对预防感染有利。分娩中所有器具的消毒杀菌工作质量也應保证，切断感染源，杜绝感染的发生。而产妇自身因素则是重要而又难以干预的部分。循证护理强调从产妇实际情况出发，以人为中心的护理方法，因此对产妇的身体情况全面评估必不可少，了解产妇的生活习惯、个人卫生习惯，调查产妇的抵抗能力，判断产妇是否属于易感人群对护理工作的开展尤为重要。需要明确的是产后外阴感染的发生与产妇自身抵抗能力低下密不可分，因此在住院时进行合理的饮食护理，增强产妇免疫力，可以提高产妇对抗病原菌的能力[7-8]。而在护理过程中，结合患者情况，进行有针对性的健康教育可使产妇对分娩和感染有所认知，注意个人保养，养成良好的个人卫生习惯，避免感染的发生[9-10]。而健康教育的效果很大部分取决于产妇的依从性，在全程给予心理护理，热情热心对待产妇，与产妇和产妇家属建立良好的关系十分重要，获得产妇的信任和家属的支持可使护理工作事半功倍。本研究结果中显示，观察组外阴感染率明显低于对照组，说明循证护理起到了有效的作用，并且观察组对临床护理的满意度明显更高，说明了高质量的临床护理得到了产妇以及产妇家属的认同，可树立良好的医院形象。

综上所述，常规的护理由于缺乏针对性，也不够全面，在预防产后外阴感染护理中表现不佳，而循证护理是一种更为主动的护理方式，通过实际工作中搜集到的实证，总结后进行的一种护理方法，可有效的预防产后外阴感染，对产妇十分有利。

参考文献

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（收稿日期：2016-10-23）