维生素D与疾病预防

文/陆基宗 编辑/易可

维生素D与疾病预防

文/陆基宗 编辑/易可

陆基宗

无锡市人民医院主任药师，科普作家，长期从事普通百姓合理服药、用药研究。

最新医学研究表明：从儿时起，适量补充维生素D，可防治多种心脑血管病，如高血压、心力衰竭、心绞痛和脑梗死及外周循环障碍等，还能防治其他多种疾病。

维生素D主要来源于体内皮肤的合成及食物供应。人体皮肤下固醇类物质经紫外线照射后即可生成维生素D，维生素D需经肝内25-羟化酶和肾内α-羟化酶作用才能转化为具有生物活性的维生素D3。故肝肾功能障碍时，及中老年行将衰老时，将影响维生素D的“活性”转化过程，这也是肝肾性佝偻病和老年性骨质疏松的发病原因。

现代医药研究证实：活性维生素D具有广泛的生理功能，除调节钙、磷代谢以外，还具有调节肾素–血管紧张素系统，抑制心肌肥厚、抑制细胞增殖，抗炎、抗动脉粥样硬化，调节免疫功能，影响神经、生殖和内分泌系统功能等多种作用。维生素D缺乏者，将罹患高血压、多种心血管病，以及自身免疫病、糖尿病和肥胖、肺脏疾病、精神分裂症、甲亢等疾病的危险性明显增加。

国外医学研究发现，体内维生素D含量高者，可降低患糖尿病的危险性，并降低患多发性硬化症的危险性。老人体内维生素D含量低者，跌倒和骨折的危险增加，此并非单纯与骨质疏松有关，而是因缺维生素D而影响肌力和持久力。孕妇缺维生素D，所生的婴儿不但体重低，而且体质嬴弱，易于患病。

维生素D

动物实验证实，维生素D能阻止或推迟实验小鼠发生糖尿病、系统性红斑狼疮、银屑病、莱姆性关节炎、多发性硬皮病等的发病。维生素D不仅能预防自身免疫性疾病的发生，而且还能改善和抑制自身免疫性疾病的进展。银屑病（牛皮癣）属细胞介导的自身免疫性疾病，而维生素D已成为国外临床治疗的主要药物，不但可内服补充维生素D的不足，而且可用于病损局部，目前已取得国内医药界的认同。

研究表明：体内缺维生素D会导致某种免疫调节系统的内分泌激素的不足，导致硬化症（如硬皮病、多发性硬化症等），此为国际上公认的难治性自身免疫性疾病。

众所周知，环孢素A是强有力的免疫抑制剂，能有力地抑制移植器官的排斥反应。但小剂量环孢素A不能阻止的小鼠心脏移植排斥反应，而加用小剂量维生素D（50ng/d）和钙离子，则能有效阻止排斥反应的发生——这是近年来活性维生素D在防治免疫疾病方面的妙用。

维生素D与疾病预防

1. 维生素D与防癌

维生素D可调节人体细胞的复制生产和DNA的形成，细胞复制生产正是癌症中缺乏的一个身体代谢环节。且维生素D可防止某些细胞过量复制和无限增殖，即维生素D有一定的防癌作用，特别是预防乳腺癌、结肠癌和卵巢癌等癌症。

癌症的发病，除了与遗传、基因突变、环境因素和生活习惯等有关外，还与饮食和某些营养素的盈缺有关。

欧美最新科研成果显示，人体拥有充足的维生素D，也有防治癌症作用，特别是直肠癌和乳腺癌等。研究发现，人血清中维生素D的含量与直肠癌、乳腺癌的患病几率呈“负相关”。 美国一权威杂志称：适当补充维生素D，全球每年可减少几十万例直肠癌和乳腺癌，这一效果在北半球国家尤其明显。

专家建议：补充维生素D，应是“食补”优于“药补”。首先是多晒太阳，其次是多吃维生素D含量高的食物（如鱼肉、海产品、牛肉、奶酪、猪肝和鸡蛋黄等天然食品），必要时服用维生素D药剂。

2. 维生素D与高血压

美国哈佛大学关于心脏病发病危险因素的研究表明：高血压者如缺维生素D，则患心血管疾病的几率将大大增加；维生素D缺乏的高血压患者出现心血管疾病的几率要比维生素D含量正常的高血压患者高110%以上。

维生素D可由甲状腺和甲状旁腺素吸收利用，从而分泌甲状旁腺素，后者可调节钙镁含量；足量的钙反过来又可调节血压，防治高血压。

国外流行病学研究表明，高纬度的寒冷地区、黑色人种的高血压发病率较高，原因为阳光斜射、紫外线不足及黑色素阻挡皮肤吸收紫外线，导致皮肤合成维生素D减少，这些人从小就普遍缺维生素D，从而罹患高血压。

进一步临床研究证实，体内维生素D浓度与血压呈“负相关”，补充维生素D在一定程度上能降低血压。动物实验证实，在VDR（VD受体）基因摘除（即让维生素D对机体不起作用）的小鼠体内，肾素和血管紧张素Ⅱ（体内天然的两种升压素）含量增加，导致血压明显升高。用含锶的饮食抑制小鼠维生素D生物合成后，其肾素明显上升；而小鼠腹腔注射维生素D，其肾素含量下降，血压随之下降，从而提示维生素D3是肾素表达的负性调节因子，其浓度与肾素和血管紧张素Ⅱ活性呈“负相关”。

3. 维生素D与心血管疾病

维生素D和钙能抵御动脉粥样硬化、斑块形成和血管阻塞等心脑血管病的发生。足量维生素D和钙元素能降低人体内胆固醇的含量，进而降低斑块形成和动脉硬化的进程，从而有效地防治多种心脑血管病。

动脉粥样斑块形成的一个关键病理机制是血管内炎症反应，巨噬细胞和T细胞在炎症反应过程、泡沫细胞形成和动脉粥样斑块形成中起重要作用，释放出多种炎症因子，它们均可促使血管平滑肌细胞增殖、粥样斑块形成、增加C反应蛋白的产生和释放。维生素D可通过免疫细胞的维生素D受体的介导作用而发挥免疫调节作用，能抑制血管平滑肌细胞增殖和动脉粥样斑块的形成，并降低多种炎症因子的生成，从而抑制巨噬细胞活性，减少动脉粥样斑块和动脉粥样硬化发生，这可从根本上减少多种心脑血管病（如心肌梗死、脑梗死等）的发生。

最新流行病学研究显示：维生素D对血管内壁和心肌结构及功能方面具有多重保护作用；维生素D治疗可明显改善维持性血液透析患者的左心室肥厚，体内维生素D浓度与心肌梗死及慢性心功能衰竭的发生率呈“负相关”。

4. 维生素D与肺脏疾病

肺脏组织在人的一生中不断新陈代谢（包括修复和重组），维生素D可促进肺部修复过程中部分细胞的成长，从而防病。

5.维生素D与糖尿病

糖尿病的发病过程就是免疫系统杀死自身正常细胞，而维生素D可抑制过强的免疫系统功能，防止免疫系统“过激”工作而误杀自身细胞，从而发生糖尿病。

6. 维生素D与精神分裂症

这要从精神分裂症的得病原理来说。精神分裂症患病和出生前接受多少日照有关，科学家发现维生素D缺乏会导致日照吸收不充分，这样就会影响胎儿大脑发育，最终导致精神分裂症。