冥想训练对宫颈癌放疗患者的情绪影响临床研究

王丽萍

摘要：目的 探讨冥想训练对宫颈癌放疗患者负性情绪的影响。方法 选取本院放疗的宫颈癌患者共32例，历时共5 w的团体训练和讨论，再加上日常家庭自我指导训练。结果 宫颈癌患者放疗前后负性情绪评分的比较，术前及术后随访2个月，癌症患者负性情绪评分在大多数维度，干预2个月后较干预前下降（P<0.001）。结论 冥想可以帮助患者稳定情绪、缓解压力，在生理上和情绪上都很放松，从而使患者认知功能和情绪调节能力得到训练和提高。

关键词：冥想；宫颈癌；放疗；情绪影响

静心冥想是对一个完全开放的追求，临床研究发现，静心冥想不仅有助于缓解疼痛，还可以改善宫颈癌放疗患者的症状困扰，减轻抑郁和焦虑的情绪[1]。本研究拟探讨冥想训对

宫颈癌放疗患者负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～2016年1月，在本院放疗的宫颈癌患者共32例。其中男9例，女23例，年龄为22～66岁，平均年龄（48.9±11.1）岁，平均病史（7.6±4.1 ）年，29例结婚，3例未婚或离婚，所有患者为宫颈癌放疗患者。

1.2方法

1.2.1干预程序 包括1次/w，50 min/次，共5 w的团体训练和讨论，再加上日常家庭自我指导训练。团体训练是在社区的休闲中心进行的，地点和时间是固定的。干预前5 w的和干预2个月后的对干预措施进行了测量评分。

干预程序如下：①第1w：学习冥想的基本原则和方法，并发放印刷好的冥想指导手册，学习放松和深呼吸技术，并指导患者每天的家庭练习。②第2w：正式的冥想训练。在冥想的过程中，演奏背景音乐"安静"。坐直，保持脊柱直，不僵硬。渐进性肌肉放松训练和5～10次深呼吸，然后建议患者睁大眼睛，对全身感觉扫描，在扫描过程中，注意身体感觉，如注意气流进出呼吸道，注意下腹部起伏，专注于你的呼吸。如果坐的姿势不舒服，可以随时调整，但不要打断冥想。③冥想训练后第3w：着重引导他们的意识，意识包括从头部到足部的体位感，并体验血流在身体流动。④第4w：重点引导患者对自己的思维、记忆、期望、情感。⑤第5w：在冥想中体验自我接纳，接受他人，接受周围所有的环境[2]。

1.2.2测量评分工具 ①POMS量表中文版（BPOMS）：包括紧张焦虑（TA）、敌意（AH），抑郁-沮丧（DD），疲劳（N），迷惑-混乱（CB），和精力-活力（VA）六个维度（反向计分）。6分制，"0"意味着它不满足，"4"是非常一致的。得分和总分6分（TMD）。POMS具有良好的信度和效度。②KPS功能评分：主要用于患者的整体功能评价。尺度得分从100（正常，没有不适和疾病的证据）为0（死亡），10被列为1级。每个级别都有一个明确的描述患者的功能状态。在这项研究中，入组之前1名临床护士进行评估。

1.3统计方法 采用SPS S13.0进行统计分析，包括描述性统计方法统计，重复测量方差分

析。

2 结果

宫颈癌患者放疗前后负性情绪评分的比较，术前及术后随访2个月，癌症患者负性情绪评分在大多数维度，干预2个月后较干预前下降（P<0.001）。

3 讨论

这项研究表明，专注于放疗对宫颈癌患者的情绪在许多方面都有改善效果，包括减少焦虑、紧张、减少愤怒、敌意和缓解抑郁和疲劳的改善。研究发现，在冥想训练中的呼吸训练，保持接受和批评的态度和紧张、焦虑有关，这种效应与放松训练的效果不同。放松训练是一个既定的目标，而觉知需要保持观察的态度，以避免任何结果或故意追求的目标。这种完全接受和非批判的态度可以带来身体和情感的放松，同时伴随着自我意识的提高，愤怒和抑郁是宫颈癌放疗患者的心理状态，它也是癌症的重要危险因素和影响预后的因素之一。许多宫颈癌放疗患者符合抑郁症的诊断，抑郁症也是宫颈癌放疗患者自杀的最重要的危险因素。

静心冥想训练的核心态度是对自己（包括疾病状态）完全接受。这种接受并不意味着放弃，因此和抑郁、消极、悲观本质上有区别[3]。这项研究还发现，冥想训练也可以缓解患者一定程度的疲劳，疲劳感与疾病本身的紊乱和放疗和化疗的功能障碍有关，也是一种主观评价。冥想过程有助于患者从日常的忧虑和过度的担心中解放出来，专注于目前的活动，因此，治疗宫颈癌患者的放射治疗可以缓解主观疲劳。值得注意的是，在为期2个月的随访调查中，大部分冥想训练的效果都保持着。关于冥想的长期影响，研究证实长期冥想训练可以导致情绪稳定和缓解压力，大脑结构的变化，主要是在右侧前额叶皮层和右侧大脑区域的系统的变化。根据研究，冥想练习是不同于简单的放松。一方面，冥想在生理上和情绪上都很放松，另一方面，冥想的认知功能和情绪调节能力得到了训练和提高。

参考文献：

[1]Taylor LS， Porter BC， Rubens DJ， et al.Three dimensional sonoelastogtaphy： Principles and practices[J]. Phys Med Biol， 2000， 45（6）： 1477-1494.

[2]Tully L，Gates S，Broeklehurst，et al.Surgical techniques used during caesarean section operations：results of anational survey of practice in the UK[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2012，102（2）：120-126.

[3]SE Mancilla，HJ Valenzuela，CM Escobar.Timed up and go right and left unipodal stance results in Chilean older people with different degrees of disability[J].Revista medica de Chile， 2015，143（1）：39-46.

編辑/周芸霏