疑似手部结核分枝杆菌感染1例

孙美艳， 陈 军， 孙建军， 卢洪洲，

·病例报告·

疑似手部结核分枝杆菌感染1例

孙美艳1,2， 陈 军1， 孙建军1， 卢洪洲1，3

结核分枝杆菌； 手部； 非结核分枝杆菌； 耐药； 药物性肝损伤

结核病是一种古老的传染性疾病。除最常见的肺结核外，结核分枝杆菌可累及人体多个脏器及组织。皮肤软组织结核分枝杆菌感染在结核病中并不多见，在经济较发达地区则更为罕见。本文对一例手部结核分枝杆菌感染进行病例分析，为该病的诊断及治疗提供经验。

1 病例资料

患者，男，50岁，已婚。因“右手虎口区溃烂5个月，加重1周”，2015年5月23日来我院门诊就诊。该患者于就诊前5个月于建筑工地不慎被建材石料刺伤右手虎口区，外伤后仅进行简单的包扎处理，未特殊消毒。伤后患者虎口区长时间不能愈合，于当地医院进行伤口消毒、包扎，仍不愈合。病程中患者体温正常，无咳嗽、咯痰，无明显盗汗、消瘦症状。饮食、睡眠及二便未受影响。卡介苗接种规范。体格检查：右手虎口区肿大，形如鸡蛋。外表溃烂，有黄色脓液渗出，但未见出血，无明显异味（见图1），局部感觉稍迟钝，其他无特殊体征。患者自带血常规、肝肾功能及细菌培养检查报告均未见明显异常，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛检查阴性。于我科门诊行渗出物检查，同时考虑“皮肤软组织非结核分枝杆菌感染”，给予乙胺丁醇（0.75 g，每日1次）、莫西沙星（0.4 g，每日1次）和克拉霉素（0.5 g，每日2次）抗非结核分枝杆菌治疗。1周后渗出液结核分枝杆菌核酸定性检测阴性。……