美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南

曹江红， 李光辉

·编译·

美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南

曹江红1， 李光辉2

成人； 医院获得性肺炎； 呼吸机相关性肺炎； 美国感染病学会； 美国胸科学会； 指南

编者按：为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP），美国感染病学会（IDSA）和美国胸科学会（ATS）组织相关学科的专家，对2005年版 HAP和VAP临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease，2016，63（5）：575-582。现对该指南内容进行编译以供读者参考。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据，对当前HAP和VAP的诊断和治疗进行了更为详尽的介绍，对指导临床正确的诊断和治疗HAP和VAP具有重要参考价值，但在使用指南时，临床医师要充分考虑到患者的个体多样性，指南并不能完全取代临床医师对特殊患者或临床情况的判断，临床医师可根据每例患者的情况酌情采纳。而且由于国情的差异，在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

在2016年医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的处理指南中，“HAP”一词特指与机械通气无关的医院获得性肺炎。因此，HAP患者和VAP患者分属两个不同的组。与2005年指南的不同处在于：采取证据推荐分级的评估、制定与评价的方法学（表1）；移除了医疗保健相关性肺炎（HCAP）的概念；推荐医师根据各自医院制定的抗菌药物谱（antibiogram）优化抗菌药物的选择。推荐利用抗菌药物谱资料以减少革兰阴性菌和经验性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）抗生素治疗中的不必要用药，从而减少药物不良反应和细菌耐药性的产生。……