原发性高血压患者进行用药指导的依从性和临床价值研究

宋学东

102200北京市昌平区城区社区卫生服务中心全科

原发性高血压患者进行用药指导的依从性和临床价值研究

宋学东

102200北京市昌平区城区社区卫生服务中心全科

目的：研究原发性高血压患者进行用药指导的依从性和临床价值。方法：收治原发性高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规处置，观察组给予用药指导。3个月后比较两组患者的服药依从性和血压控制情况。结果：观察组患者服药依从性明显优于对照组(P＜0.05)；观察组患者血压控制总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：原发性高血压患者给予用药指导后，依从性提高，血压控制效果显著。

原发性高血压；用药指导；依从性

原发性高血压是中老年人中常见的慢性疾病之一，是导致其他心血管疾病的重要因素，严重情况下会引发患者致残、致死。临床上有效的治疗方法为药物治疗，但调查显示[1，2]，长期服药等原因导致患者依从性差。本研究针对接诊的原发性高血压患者由临床医师给予用药指导，探讨患者的依从性和临床价值，现报告如下。

资料与方法

收治原发性高血压患者120例，作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。对照组60例，男35例，女25例，平均年龄(56.93±2.13)岁；观察组60例，男31例，女29例，平均年龄(56.87±2.21)岁。患者纳入标准[3-5]：①年龄≥35岁；②符合高血压诊断标准；③小学及以上文化程度；④智力正常；⑤配合研究者。

排除标准[6]：①继发性高血压患者；②肝、肾等脏器衰竭患者。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般临床资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组服药依从性比较[n(%)]

方法：两组患者给予相同的常规降血压治疗和健康教育。对照组患者给予常规处置，由护士给予简单的用药指导。观察组患者由临床医师给予用药指导，具体包括：制订专门的表格，表格涵盖了药物的种类、用量和用法，并明确注明用药注意事项和药效；向患者依次解释表格中的内容，嘱咐患者一定按照规定定时定量服用药物；向患者及家属普及因服药依从性差出现的不良反应及恰当的处理方法等。

观察指标：①服药依从性评价指标[7]：主要从漏服药物、自行减量、自行停药患者的病例数方面评价患者的依从性。②血压控制情况评价[8]：按照患者血压值分为以下3个等级，＜130/85 mmHg为显著有效，(130～139)/(85～89)mmHg为有效，＞140/90 mmHg为无效。总有效率= (显著有效+有效)例数/总例数×100.00%。

统计学方法：选择SPSS 18.0进行数据统计，数据表示形式(±s)，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组服药依从性比较：对照组中，22例(36.67%)出现漏服药物、自行减量、自行停药等服药依从性差的行为，观察组中，服药依从性差患者为3例(5.00%)，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者血压控制情况比较：对照组患者血压控制总有效率70.00%，观察组患者血压控制总有效率81.67%，两组患者血压控制情况差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者血压控制情况比较[n(%)]

讨论

近年来随着药物研究的深入，高血压能得到有效控制。但临床实践结果显示[9]，大部分原发性高血压患者由于用药依从性差，血压控制效果不佳。遵医行为要求患者能长期坚持，但大部分患者常因病程长，产生用药惰性，或因用药后产生的不良反应，擅自更改用药剂量甚至停止用药，造成患者血压控制效果不良。因此，提高原发性高血压患者的依从性，对于患者的治疗意义重大。

本研究结果显示，对照组给予常规处置的患者，3个月后，有22例患者出现漏服药物、自行减量、自行停药等服药依从性差的行为。观察组由临床医师给予用药指导后，仅有3例患者出现上述行为，服药依从性得到显著提高。因此临床医师给予患者用药指导具有一定的必要性。另外，由临床医师给予用药指导的患者血压控制总有效率81.66%，明显高于常规处置的患者(70.00%)，符合文献相关报道[10]。

综上所述，原发性高血压患者由临床医师给予用药指导后，依从性提高，血压控制有效率改善，对于高血压患者的治疗意义明显，临床应用价值大。

[1]任海静,刘同分.老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展[J].中国老年学杂志,2015,35(12):3476-3478.

[2]李晓飞,吴菲,叶茂,等.门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析[J].中国健康教育,2015,31(7):659-663.

[3]郑雪娇,曹长翠,黄卫东.社区老年原发性高血压患者治疗依从性的研究进展[J].中国老年学杂志,2015,35(16):4706-4708.

[4]张晓东.基层医院原发性高血压药物治疗对策临床分析[J].中国实用内科杂志,2015, 35(S1):23-24.

[5]杨文学,赵刚.中西医结合治疗原发性高血压效果探讨[J].辽宁中医杂志,2015,42(12): 2373-2374.

[6]杨玉,黄璞,于丽秀,等.缬沙坦单用与联合用药治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2015,44(6):725-730.

[7]亓小燕,戴俊明,尉敏琦,等.高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系[J].中华高血压杂志,2014,22(1):36-41.

[8]梁颖,鲍勇.社区高血压患者治疗依从性和社会功能的影响因素分析[J].中国全科医学,2014,17(2):188-191.

[9]赵越,戚玮琳,杨爱芳,等.高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究[J].中国药学杂志,2015,50(6):559-562.

[10]童海宁,张竞超.社区高血压患者用药依从性及影响因素研究[J].中国药房,2015,26 (11):1571-1573.

Study on the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension

Song Xuedong
The General Practice of Changping District City Community Health Service Center of Beijing 102200

Objective:To study the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension. Methods:120 patients with essential hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.The control group was given routine treatment.The observation group was given medication guidance.After 3 months,the medication compliance and blood pressure control were compared between groups.Results:The medication compliance of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate of blood pressure control in the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: After given medication guidance for patients with essential hypertension,the compliance is improved,and the effect of blood pressure control is significant.

Essential hypertension;Medication guidance;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.4