中药热奄包治疗眼干燥症40例

黄 晓 肖家翔

（1贵阳中医学院研究生院，贵阳550002；2贵阳中医学院第一附属医院五官科，贵阳550001）

中药热奄包治疗眼干燥症40例

黄 晓1肖家翔2

（1贵阳中医学院研究生院，贵阳550002；2贵阳中医学院第一附属医院五官科，贵阳550001）

目的探讨中药热奄包治疗干眼症的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年10月期间收治的79例(158眼)干眼症患者，随机分为对照组39例（78眼）和治疗组40例（80眼）。对照组予常规治疗，治疗组在此基础上予中药热奄包治疗，对比2组间的治疗效果。结果在中医症候总体疗效方面，治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率为69.23%，治疗组的疗效优于对照组（P＜0.05）。结论中药热奄包治疗干眼症较常规治疗有效。

中药热奄包；干眼症；玻璃酸钠滴眼液；BUT；外治法；目疾；燥证

干眼症又称为角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质或量的异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称[1]。国外有流行病学调查报道，在30～40岁人群中，干眼症的患病率为20%；70岁以上人群中，干眼症的患病率高达36.1%[2]。近年来，由于电脑、手机的普及以及眼科手术的快速发展，干眼症的发病率随之上升，已经严重影响了患者的生活质量，为了寻找中医治疗干眼症的有效方法，本研究自制中药热奄包治疗干眼症以观察治疗效果，以期为治疗干眼症增加新的手段，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究临床观察病例为2015年5月—2016年10月期间就诊于贵阳中医学院第一附属医院的干眼症确诊患者79例。其中男性患者10例，女性患者69例；年龄最小者28岁，最大者80岁。以上病例按照统计学随机数字表编码随机分为2组，治疗组40例，80只眼；对照组39例，78只眼。

1.2 中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》[3]拟定干眼症中医症候的诊断标准[1]：①目珠干燥失去莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵黏稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。②眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少；③泪液分泌量测定，多次Schirmer法少于5 mm/5 min。荧光素染色试验阳性。

1.3 病例纳入标准①符合上述中医诊断标准；②年龄20～80岁；③轻、中度干眼患者（《中药新药临床研究指导原则》第三辑中干燥性角结膜炎症状轻重分级标准[4]）。

1.4 排除标准干燥综合征患者；隐形眼镜佩戴者；眼表疾病及身体疾病会影响治疗前后观察指标的患者；妇女经期综合征者；有眼科手术史者；干眼症病史超过5年者；使用抗炎类的滴眼液者；妊娠哺乳或正计划妊娠妇女等符合上述其中一项者。

1.5 治疗方法对照组采用常规治疗：玻璃酸钠滴眼液滴眼，2滴/次，每天4次。15天一疗程。

治疗组在常规治疗的基础上加用自拟中药热奄包治疗。自拟方的药物组成为：麦冬30 g，菊花18 g，密蒙花30 g，鬼针草20 g，草决明30 g，女贞子30 g，五味子14 g，连翘心24 g，谷精草30 g，槟榔片24 g冰片20 g。热奄包制作方法：将上方药物放入自制布袋中，每日1剂，放入蒸锅中蒸制2小时，待温度下降至30°左右，置于眼睛上，热敷30 min，每天2次。

1.6 观察指标①症状积分。症状包括干涩感、异物感、烧灼感、眼红、视物模糊、视疲劳。每个症状按程度严重设为很重3分，较重2分，一般1分。②泪液分泌试验（mm）/5分钟。③泪膜破裂时间测定（s）/1分钟。④角膜染色（1象限为1个单位）。均以实际数值记录。

1.7 疗效评价标准结合各项检测得分进行疗效的分级，其中将合计得分超过10分，滤纸湿长多次测定未增加，BUT无变化，角膜荧光素着色无变化的患者记为无效；合计得分在4～9分之间，滤纸湿长多次测定有所增加，BUT较前延长，角膜荧光素着色减少的患者记为有效；合计得分低于3分、滤纸湿长多次测定＞10 mm/5 min、BUT＞10 s、角膜荧光素着色减少的患者记为治愈。

1.8 统计学方法将全部所得数据均录入统计学软件SPSS18.0进行处理，行秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组在治疗前主要中医症候积分、相关实验室检查等方面，经统计学分析，P＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

2.1 中医症候两组间症状间比较：治疗组的各项自我感觉症状较治疗前明显减轻，但视物模糊较前无改善，考虑因老年性白内障、玻璃体混浊相关，2组间差距无统计学意义。

表1 2组治疗前后中医症状评分情况（x±s）

表2 治疗组治疗前中医症状评分情况（x±s）

2.2 各项指标对比经过治疗2组患者的FL、BUT和SIT均得到一定改善，治疗组均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 2组间治疗前后各项指标的对比（x±s）

2.3 临床疗效对比治疗组的治愈率、有效率较对照组较高，无效率较其低。治疗前后差异有统计学意义。

表3 2组间临床疗效的比较[例(%)]

干眼症，中医称之为白涩症，属中医“燥证”范畴。燥为干涩之疾。肝开窍于目，目为肝之外候，肝主藏血，主泪液，濡润肝窍及目。如肝失调和，泪液分泌不足，则目珠失于濡润，日久则致目珠干燥。肾主藏精，既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，对体内水液的代谢和分布起着重要的作用。若肾气亏虚，肾精不足，日久目失津液濡润而目珠干燥。肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气血流畅，则五脏六腑清阳之气皆能源源不断的输注于目，使目得其滋养。若肺之宣降失职，气机不利，血液涩滞，水液不降，燥伤肺阴则不能上荣于目。五脏正常功能受“燥”所伤，必会导致肺、肝、肾津伤液耗，不能发挥其生理功能，而发生干眼[5]。

西医治疗干眼症主要是运用人工泪液保证眼睛湿润起到润滑作用，一旦停药干眼症的症状会继续存在，本研究通过运用中药热奄包局部热敷可以促进通过局部用药来促进局部血液循环，加速泪液分泌；中药能减少泪液蒸发量，使泪膜稳定性得到恢复，方中麦冬滋阴润肺、益胃生津，配五味子可补阴虚；鬼针草具有清热解毒、活血消肿的功效，西医研究具有拟胆碱能的作用，可增加唾液及泪液分泌；菊花、密蒙花有清热养肝，明目退翳之功效；谷精草、草决明、女贞子清肝明目退翳；槟榔具有行气作用，促进津液生成；冰片具有通诸窍，去翳明目，消肿止痛之功，《本草衍义》曰：“冰片独行则示弱，佐使则有功”，故冰片可“芳香走窜，引药上行”，诸药合用，可奏养阴生津，清热明目之功。

临床应用此法观察患者的临床症状、各项指标均有不同程度的改善，值得进一步研究推广。

[1]葛坚.眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：7.

[2]Sahai A，Malik P．Dry eye prevalence and attributable risk factors in a hospital-based population[J].Indian J Ophthalmol，2005，17:87-91．

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[M].北京：中华人民共和国卫生部，1997：185.

[5]李平山.干眼症中医临床研究概述[J].环球中医药，2012，3（5）：237-240.

Chinese Herbal Medicine Reyanbao in the Treatment of Dry Eye for 40 Cases

HUANG Xiao1,XIAO Jiaxiang2
(1.Graduate School,Guiyang University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang 550002,China; 2.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Guiyang University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang 550001,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Chinese herbal medicine Reyanbao in the treatment of dry eye syndrome.MethodsSeventy-nine patients(158 eyes)with dry eye were selected from May 2015 to October 2016,and were randomly divided into the control group of 39 cases(78 eyes)and the treatment group of 40 cases(80 eyes).In the control group was given routine treatment,and the treatment group was treated with Chinese herbal medicine Reyanbao on the basis of the control group.The therapeutic effect between the two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group and control group was 92.50%and 69.23%,respectively.The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionThe Chinese herbal medicine Reyanbao in the treatment of dry eye syndrome is more effective than routine treatment.

Chinese herbal medicine Reyanbao;dry eye;sodium hyaluronate eye drops;BUT;external therapy;eye disease;dry syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.038

1672-2779（2017）-06-0085-02

：张文娟本文校对：张唯伟

2016-11-09）