经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性分析

牟红梅　王利勇　赵磊　李爱华　李灿霞

[摘 要] 目的：分析经颅彩色多普勒超声（Transcranial color-code real time sonog，TCCS）诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性。方法：173例怀疑脑动脉狭窄及闭塞患者，以数字减影血管造影（DSA）检查为金标准，评价TCCS诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性，总结其声像图与血流动力学参数特征。结果：TCCS检查示，173例患者中，脑动脉狭窄81例，脑动脉闭塞59例；DSA检查示，173例患者中，脑动脉狭窄84例，脑动脉闭塞57例。TCCS诊断与DSA诊断脑动脉狭窄及闭塞的符合率为74.57%，灵敏度为95.04%，特异性为81.25%，Kappa值为0.76。结论：TCCS诊断脑动脉狭窄及闭塞与DSA诊断有着较高的一致性，但诊断准确率易受颞窗透声不良影响，实际应用中应重视这一环节。

[关键词] 经颅彩色多普勒超声；脑动脉；狭窄；闭塞

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）01-011-03

DOI：10.11876/mimt201701005

脑动脉狭窄、闭塞及斑块形成是造成缺血性脑血管疾病的主要原因，早期明确脑动脉状态并予以干预，有望降低脑血管病发病风险，避免认知和神经功能障碍的发生[1]。数字减影血管造影（DSA）是诊断脑动脉狭窄及闭塞的金标准，但属有创检查且成本较高，无法作为脑血管病的早期筛查方法进行推广 [2]。经颅彩色多普勒超声（Transcranial color-code real time sonog，TCCS）技术，弥补了过往技术无二维图像引导、病灶定位不准的弊端，为脑动脉狭窄及闭塞的无创筛查与诊断提供了可能[3]。本研究就TCCS诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性进行分析，探讨该技术的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

173例怀疑脑动脉狭窄及闭塞患者，其中男114例，女59例，年龄48～86岁，平均年龄（68.71±15.32）岁，均以不同程度的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等脑内动脉供血区域功能障碍症状为主要临床表现[4]，且接受TCCS及DSA检查。……