高压氧治疗缺血性视神经病变20例效果分析

肖丽100043首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院

高压氧治疗缺血性视神经病变20例效果分析

肖丽
100043首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院

目的：探讨高压氧治疗缺血性视神经病变的效果。方法：收治缺血性视神经病变患者20例，依据不同治疗方式将患者分为参照组与试验组各10例，参照组给予常规治疗，试验组采取高压氧治疗。结果：试验组总有效率、治愈时间均显著优于参照组(P＜0.05)。结论：将高压氧应用在缺血性视神经病变中可以显著缩短患者治疗时间，改善临床治疗效果。

高压氧；缺血性视神经病变；效果

缺血性视神经病变是因为视神经营养血管发生循环障碍引发的视神经乳头急性缺氧、缺血继而导致水肿[1]，最终促使视神经纤维出现坏死或者变性的疾病。如果不能得到及时的诊断与治疗，可能促使视神经萎缩，对患者日后生活与工作造成严重影响。一般发病时间为1～2个月，50岁以上年龄段是高发人群。为了进一步研究临床治疗缺血性视神经病变的效果，现回顾性分析我院收治的20例缺血性视神经病变患者的所有资料，对研究结果进行以下报告。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治缺血性视神经病变患者20例，所有患者经视野检查、荧光素眼底血管造影以及眼底镜检查之后均被确诊为缺血性视神经病变，排除心脏疾患、出血性疾病、活动性出血、肺炎、化脓性中耳炎、肺气肿、肺大疱等禁忌证。依据不同治疗方式将患者分为参照组与试验组各10例。参照组女4例，男6例，年龄23～72岁，平均(55.36±5.27)岁，就诊时间4 h～7 d，平均(3.21±1.24)d，就诊最佳视力：0.02～0.1 1例，光感眼前指数1例，＞0.3 5例，0.12～0.3 3例；试验组女6例，男4例，年龄24～71岁，平均(56.39±5.85)岁，就诊时间3 h～8 d，平均(3.01±1.33)d，就诊最佳视力：1例0.02～0.1，光感眼前指数2例，4例＞0.3，3例0.12～0.3；对两组患者性别、视力条件、年龄以及病程等一般资料进行统计学分析，两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者入院后均进行全身及局部治疗，尽早给予患者血管扩张剂静脉输液，皮质类固醇球后注射，腺苷钴胺、鼠神经生长因子肌内注射等，确保能够早日恢复患者视力，防止进一步恶化病情。试验组在上述基础上给予高压氧治疗，采用多人空气加压舱，治疗压力0.2 Mpa(2ATA)，面罩吸氧60 min，中间吸空气5 min，加压20 min，减压25 min，1次/d，10次1疗程，休息1周之后进行第2个疗程的治疗。所有患者均进行2个疗程的治疗，治疗中两组患者均无不良反应发生，每天观察两组患者视力情况。

观察指标：依据患者视力恢复情况主要可以分为显效、有效以及无效。①显效：经治疗后患者视力从无光感恢复到0.02，指数恢复到0.1，光感恢复到0.05，视盘水肿大部分消退，缩小30%以上的视野缺损区，出血大部分都能吸收，视力≥0.1者在数视力表上显示提升2行及以上；②有效：视力从无指数或者光感恢复到有指数或有光感，指数恢复到0.05及以上，光感恢复到0.02及以上，视野被扩大，视力≥0.1者在数视力表上显示出提升1～2行；③无效：视力与视野缺损现象没有得到改善，甚至出现加重的状况。

统计学方法：本次研究数据均应用SPSS 19.0统计学软件处理，两组患者治疗总有效率用率(%)的形式表示，并且采取χ2检验，两组患者治愈时间用(±s)表示，并且采取t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

结果

试验组经治疗后无效1例，总有效率90%，参照组经治疗后无效6例，总有效率40%，试验组治疗总有效率显著优于参照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组治愈时间(19.24± 2.98)d，显著短于参照组治愈时间(29.68±2.57)d，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组患者治愈时间以及治疗效果

讨论

缺血性视神经病变发病后主要表现为视力突然下降，视野缩小或者有视物遮挡感，少部分患者在发病后数月内双眼先后发病。中医理论中指出缺血性视神经病变属于暴盲、视瞻昏渺的范畴，气血滋养眼才能明视万物，濡养功能以及气血运化失常可能引发眼病[2]。大量资料表明前段缺血性视神经病变率比较高，并且患者发病前可能有高血压、糖尿病、高血脂、血流改变以及系统性血管性疾病异常等现象。在整体观念的影响下，有机结合辨病与辨证发现该疾病发病可能与肝、心、肾功能等相关，瘀阻眼络是引发疾病的主要原因。所以调和气血是临床主要治疗原则，依据患者眼底局部以及全身情况配合活血、行气、化痰、化瘀以及散结等方式来进行气血治疗[3]。目前在治疗前部缺血性视神经病变中早期药物治疗还是主要方式，主要有改善视盘血液循环、降低眼内、改善眼部组织血循环，提升眼灌注压，扩血管药物可以提升眼内组织的耐受性，腺苷钴胺和鼠神经生长因子营养神经，改善及促进视神经损伤恢复。此外也可以使用糖皮质激素，可以有效缓解患者循环障碍引发的渗出与水肿[4]。

高压氧可以在一定程度上改变患者身体对氧的利用与摄取，高压氧治疗的基本原理是利用加压给氧方式来提升肺泡内氧分压，增加氧弥散距离，改善组织氧饱和度、血氧含量，阻断神经组织缺氧缺血程度以及时间，提升受损视神经纤维组织进行新陈代谢的概率，刺激免疫细胞，改善患者损伤组织微循环，促进早日恢复神经细胞功能，改善病变组织血氧供应，减轻视神经水肿，促进有氧分解，恢复毛细血管通透性，增加缺氧组织血流，改善视神经纤维的正常作用。此次研究中指出，试验组与参照组在治愈时间以及治疗效果方面差异具有统计学意义。

综上所述，在缺血性视神经病变临床治疗中应用高压氧治疗可以显著提升疗效，值得临床研究中进一步深入分析。

[1] 周哲,高玉,孙琰,等.高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013, 20(1):36-38.

[2] 蔡晓红.前部缺血性视神经病变综合治疗临床分析[J].温州医学院学报,2010,40(6): 611-612.

[3] 孙世龙,陈梦平,楚金亭,等.高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察[C].中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术会议论文集,2014:206-207.

[4] 胡亭.国内高压氧联合中成药治疗前部缺血性视神经病变Meta分析[J].山西医药杂志,2014(12):1350-1352.

Analysis of hyperbaric oxygen on 20 cases of ischemic optic neuropathy

Xiao Li
Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University(Shijingshan Hospital of Beijing City)100043

Objective:To investigate the effect of hyperbaric oxygen on ischemic optic neuropathy.Methods:20 patients with ischemic optic neuropathy were divided into the reference group and the experimental group according to different treatment methods,with 10 cases in each group.Patients in the reference group were given conventional treatment,while in the experimental group were treated with hyperbaric oxygen.Results:The total effective rate and the healing time of the experimental group were significantly better than those of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Hyperbaric oxygen application in ischemic optic neuropathy can significantly shorten the treatment time,and improve the clinical treatment effect.

Hyperbaric oxygen;Ischemic optic neuropathy;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.12