美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果

刘振华276032山东省煤炭临沂温泉疗养院

美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果

刘振华
276032山东省煤炭临沂温泉疗养院

目的：探讨风湿性心脏病患者应用美托洛尔治疗的临床效果。方法：收治风湿性心脏病患者106例，根据其入院顺序随机分为两组，每组53例；对照组采用常规治疗，观察组则在此基础上应用美托洛尔治疗，比较两组的临床治疗效果和治疗前后的心功能变化。结果：观察组的总有效率90.57%，高于对照组的66.04%(P＜0.05)。治疗后LVDs、LVDd和LVEF均优于治疗前，且观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：美托洛尔治疗风湿性心脏病具有确切的疗效，可以提高治疗效果，改善心功能。

美托洛尔；风湿性心脏病；临床效果

风湿性心脏病是一种比较常见的心脏病，主要是指因为急性风湿性心瓣膜炎的遗留症而引起的慢性心脏病变[1]。近几年来，该病的发生率逐年上升，为了寻找治疗该病的有效药物，我院选取了106例风湿性心脏病患者并对应用美托洛尔治疗的临床效果进行了随机对照研究，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年9月收治风湿性心脏病患者106例。入选者均符合诊断标准，并经超声心动图确诊，SBP(收缩压)＞90 mmHg，LVEF(左室射血分数)＜40%，且患者知情研究内容，签署同意书；排除存在严重肝肾功能障碍以及对本组药物过敏患者[2]。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组53例，男29例，女24例；年龄48～76岁，平均(62.54±4.17)岁；病程1～12年，平均(5.73±1.65)年。观察组53例，男33例，女20例；年龄47～80岁，平均(63.38± 4.72)岁；病程2～11年，平均(5.21± 1.84)年。两组性别比例、年龄和病程分布等资料数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，分布均衡。

治疗方法：对照组采用常规治疗，具体措施包括：服用血管扩张药物、利尿剂、洋地黄等药物。观察组在上述治疗的基础上，加用美托洛尔治疗，口服，初次给药剂量6.25 mg，2～3次/d。然后根据患者的具体病情、临床体征以及对药物的耐受情况调整给药剂量。每次增加的剂量6.25～12 mg，每天用药次数不变，但每次最大的服用剂量应≤100 mg，每天的用药量应≤300 mg，而且用药期间需停用β1受体阻滞剂[3]。两组患者均需接受3个月超声心动图检查，并详细记录检查结果。

观察指标：对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较，判定标准[4]：①显效：患者的临床症状和体征基本消失，血压恢复正常，生命体征稳定。②有效：临床症状和体征明显改善，但血压不稳，仍需接受心电图检测。③无效：病情无明显改善，或呈恶化趋势。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数× 100%。同时，记录两组患者治疗后的左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)等心功能指标，并与治疗前进行比较。

统计学方法：本次研究的各项数据采用SPSS 19.0数据包软件进行统计分析，计量和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床治疗效果比较：观察组的总有效率90.57%，高于对照组的66.04%(P＜0.05)，见表1。

心功能比较：治疗前，组间心功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；组间LVDs、LVDd和LVEF在治疗后均优于治疗前，且观察组均优于对照组，前后和组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

风湿性心脏病的病理机制比较复杂，会累及心脏和关节部位，在发病早期缺乏特异性的临床症状，很容易被患者忽略。但是随着病情的进一步发展，患者会逐渐出现心脏增大和心律不齐等表现，严重者甚至还会发生心力衰竭，会对人们的身体健康造成严重危害，所以需要及时治疗，控制病情的进一步发展。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗前后的心功能对比(±s)

表2 两组治疗前后的心功能对比(±s)

注：和治疗前比较，⋆P＜0.05。

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目前，手术和介入是临床治疗风湿性心脏病的两种主要方法，都可以取得比较显著的疗效，但是具体操作非常复杂，而且治疗费用较高，会增加患者的经济负担，大多数患者难以承受，接受度较低。基于这些因素，大多数风湿性心脏病患者采用的是药物治疗，美托洛尔就是其中的一种典型药物。

美托洛尔是一种具有高度选择性的β1受体阻滞剂，能够有效抑制交感神经的过度活化，可以缓解心脏起搏点的异常，达到减轻胸痛和缩小梗死面积的目的，有助于改善患者的心功能。该药物的作用得到了本次研究结果的证实。

综上所述，采用美托洛尔治疗风湿性心脏病可以明显提高治疗效果，显著改善心功能指标，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

[1] 徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床, 2015,30(1):44-47.

[2] 孙素红,张宏生.稳心颗粒联合美托洛尔对风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的影响[J].中药药理与临床,2015,31 (1):237-238.

[3]林斌,黄一伟,戴海岳.高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果评价[J].中华中医药学刊,2015, 33(12):2994-2996.

[4] 胡细江,邵炜.美托洛尔治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(32):30-31.

The clinical effect of metoprolol in the treatment of rheumatic heart disease

Liu Zhenhua
Shandong Province Coal Linyi Hot Spring Sanatorium 276032

Objective:To investigate the clinical effect of metoprolol in the treatment of patients with rheumatic heart disease. Methods:106 patients with rheumatic heart disease were selected.They were randomly divided into two groups with 53 cases in each according to the admission sequence.The control group was given routine treatment.The observation group was given metoprolol treatment on this basis.The clinical treatment effects and the heart function before and after treatment were compared between groups.Results:The total effective rate of the observation group was 90.57%,which was higher than 66.04%of the control group(P＜0.05).After treatment,the LVDs,LVDd and LVEF were better than before treatment,and the observation group was better than the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Metoprolol in the treatment of rheumatic heart disease has definite curative effect.It can improve the treatment effect,and improve the heart function.

Metoprolol;Rheumatic heart disease;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.13