格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值分析

冯慧玲100094北京海淀区上地社区卫生服务中心

格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值分析

冯慧玲
100094北京海淀区上地社区卫生服务中心

目的：探讨格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值。方法：收治老年2型糖尿病患者300例，分为两组。对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组基础上给予格列美脲治疗，比较两组疗效、不良反应发生率、血糖水平恢复正常时间。结果：观察组不良反应发生率2.00%、血糖水平恢复正常时间(15.58±2.56)d，优于对照组(P＜0.05)。观察组总有效率94.67%，高于对照组(P＜0.05)。结论：格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效显著，不良反应较小。

格列美脲；老年2型糖尿病；胰岛素

2型糖尿病主要是由于人体胰岛素分泌功能缺陷而导致的疾病。其主要临床特征为慢性高血糖，若未及时对老年患者进行治疗，易损伤心血管、神经、肾脏、眼，引起生理功能缺陷[1]。本研究对格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2011年11月-2015年11月收治老年2型糖尿病患者300例，将所有患者分为两组，每组150例。观察组女75例，男75例，年龄61～79岁，平均年龄(70.02±1.35)岁。对照组女74例，男76例，年龄62～80岁，平均年龄(70.45± 1.27)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)治疗，10～20 U/次，2次/d，根据血糖情况调整注射剂量。观察组在对照组基础上加用格列美脲治疗，2～4 mg/次，1次/d，30 d 1个治疗周期，连续治疗2个周期。

观察指标：观察两组疗效及治疗后的不良反应发生率、血糖水平恢复正常时间。

疗效判定标准：①显效：治疗后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均恢复正常；②有效：治疗后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平有效改善；③无效：治疗后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平无任何变化。总有效率=显效率+有效率[2]。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析数据，不良反应发生率、总有效率组间比较采用χ2检验，血糖水平恢复正常时间采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

治疗后，观察组不良反应发生率2.00%，血糖水平恢复正常时间(15.58± 2.56)d，均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

观察组总有效率94.67%，高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组不良反应发生情况、血糖水平恢复正常时间比较

表2 两组临床疗效比较(n)

讨论

近年来，2型糖尿病的发生率呈上升趋势，临床上常见的发病人群为老年人。若未及时对老年患者实施治疗，易损伤心血管、神经、眼、肾脏，导致患者出现生理功能衰竭和缺陷[3，4]。因此，本研究对格列美脲治疗老年2型糖尿病的效果进行分析，探讨格列美脲的治疗效果。

格列美脲为阻滞剂药物，通过和胰腺β细胞表面受体充分结合使细胞膜发生极化反应，导致钙通道长期处于开放状态，促进钙离子不断内流，提高胰腺β细胞释放胰岛素的速度；可抑制肝脏葡萄糖转运因子，直接作用于人体胰岛β细胞上的受体，从而促进胰岛素分泌，达到降低血糖作用，改善老年2型糖尿病的临床症状[5]。同时格列美脲能有效增加患者周围组织对体内胰岛素的敏感性，与临床磺脲类药物相比较，能有效增加对葡萄糖的利用和摄取，有效增加脂肪与糖原的合成，提高糖原合成能力，从而有效减少不良反应发生，缩短血糖水平恢复正常时间，降低患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平[6]。同时患者治疗后，易引起轻微的过敏反应或假性过敏反应，如荨麻疹、瘙痒、皮疹等，易导致患者发生呼吸困难、血压降低等情况，应及时给予针对性治疗[7]。

本研究表明，采用不同药物治疗后，观察组不良反应发生率2.00%、血糖水平恢复正常时间(15.58±2.56)d，优于对照组，观察组老年2型糖尿病患者总有效率94.67%，高于对照组。

综上所述，对老年2型糖尿病患者给予格列美脲联合胰岛素治疗，能有效增加总有效率，减少服药后的不良反应，缩短血糖水平恢复正常时间，从而有效降低餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，促进老年患者较快恢复，值得临床应用。

[1] 李英,朱红霞,王敏哲,等.沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014, 2(7):568-570.

[2] 陈双双,王楚媛,孔令芳,等.天麦消渴片治疗2型糖尿病的临床效果及安全性观察[J].山东医药,2016,56(12):38-40.

[3] 何珂,朱丽华,陆西宛,等.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药,2016,38(1):50-52.

[4] 钟雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(4):649-651.

[5] 黄凯程,陈夏明,王月芳,等.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1468-1470,1484.

[6] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2857-2858.

[7] 王滟,朱翊,孙建坤,等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学, 2014,17(6):686-688.

Value analysis of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Feng Huiling
Shangdi Community Health Service Center of Haidian District in Beijing 100094

Objective:To investigate the value of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:300 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus were divided into two groups.The control group was treated with insulin,and the observation group was treated with glimepiride based on the control group.The curative effect,incidence of adverse reaction,the time of blood glucose levels returning to normal between groups were compared.Results: The incidence of adverse reaction in the observation group was 2.00%,and the time of blood glucose levels returning to normal was(15.58±2.56)d,which were better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 94.67%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus had significant curative effect and less adverse reactions.

Glimepiride;Type 2 diabetes mellitus;Insulin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.14