不同手术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效

阮余霞430300湖北省武汉市黄陂区人民医院眼科

不同手术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效

阮余霞
430300湖北省武汉市黄陂区人民医院眼科

目的：对比不同手术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法：收治原发性闭角型青光眼患者90例，依照患者手术方式将其分成3组，其中对照1组给予小梁切除术治疗，对照2组给予超声乳化白内障吸除术治疗，观察组给予超声乳化白内障吸收术联合小梁切除术治疗，对比3组患者的临床治疗效果。结果：观察组的手术成功率显著高于其他两组(P＜0.05)；观察组的视力矫正效果显著优于其他两组(P＜0.05)。结论：超声乳化白内障吸收术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果显著优于单纯小梁切除术。

超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是一类不可逆的致盲疾病[1，2]，临床中，由于患者的年龄较大，在进行治疗中，治疗方法的选择需要根据患者的意愿来进行选择。因此不同的治疗方法，在应用过程中的治疗效果需要进一步的考量[3，4]。在本次的临床试验研究中，2013年9月-2016年9月收治原发性闭角型青光眼患者90例，进行了分组试验研究，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2016年9月收治原发性闭角型青光眼患者90例，将其进行了分组治疗，对照1组30例，男16例，女14例，年龄(55.6±5.4)岁；观察组30例，男19例，女11例，年龄(55.7±6.1)岁；对照2组30例，男18例，女12例，年龄(54.9±5.2)岁。经比较3组患者的基本资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)，表明具有临床可比性。

治疗方法：本次临床研究的所有患者，均在术前进行眼部消炎滴液治疗，术前进行1～2 d治疗。对照1组采取小梁切除术进行治疗；观察组采取超声乳化白内障吸收术联合小梁切除术进行治疗；对照2组采取超声乳化白内障吸除术进行治疗。小梁切除术：手术中，采取利多卡因进行眼球周边局部麻醉，缝线牵引固定后，对其直肌进行规定分析，并对角膜的边缘底层以及结构的形态进行结膜处理。在完成了长方形以及梯形结构形态等方面的观测后，即可更为有效地实现对不同环境下平衡液的临床治疗。巩膜缝合期间，主要针对间断或连续缝合筋膜，在吸收缝合球结膜的前提下，进行妥布霉素与地塞米松注射。白内障超声乳化治疗方法：治疗前进行散瞳处理，并结合相应的眼球周边麻醉。手术对巩膜边缘切口以及左侧角膜进行内辅助切开，对前房进行内注入黏弹剂，并对虹膜的粘连情况进行分离。后对其内部结晶皮质进行吸除，注入人工晶体。完成手术后，进行前房炎症防护处理。以上治疗完成后，均进行4周恢复，观察患者治疗结束后的临床恢复情况。

疗效评价：本次的临床试验检测，主要针对患者的手术成功率进行比较[5]。①完全成功：患者术后，无需使用降压眼药，即可有效控制眼压。②部分成功：患者通过眼药水才能够完全控制眼压。③无效：经手术治疗后，使用眼药缓解，仍旧无法正常生活，需要进一步进行手术。待患者角膜水肿消退后，检查患者的最佳矫正视力情况，并对3组患者的最佳矫正视力进行对比分析。

统计学方法：本次临床统计方法均由SPSS 17.6统计软件来进行统计分析，检验数据结果P＜0.05时则表明差异有统计学意义。

结果

3组手术治疗成功率对比：观察组的手术成功率显著高于其他两组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3组患者的视力矫正效果分析：治疗后观察组的视力矫正效果显著优于对照组两组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。但结果显示，术后患者依旧有最佳矫正视力低于0.1，黄斑性病变及视神经萎缩是其主要诱因。

表1 3组治疗结果比较[n(%)]

表2 患者最佳矫正视力结果比较[n(%)]

讨论

原发性闭角型青光眼是一类不可逆的致盲疾病，在临床中，由于患者的年龄较大，治疗方法的选择需要根据患者的意愿来进行。因此不同的治疗方法，在应用过程中的治疗效果，仍需要进一步的考量[5，6]。在本次的临床试验对比研究中，经治疗后，两组患者的治疗结果，均得到了有效恢复。而患者的白内障视觉恢复情况，经比较，观察组优于对照2组，优于对照1组，且P均＜0.05，表明差异具有统计学意义。同时经分析，治疗后观察组患者的视力矫正效果显著优于对照组两组，P＜0.05。由此可见超声乳化白内障吸收术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼，临床效果显著优于单纯采用小梁切除术治疗及超声乳化白内障吸除术。

综上所述，针对小梁切除术以及超声乳化白内障吸除术的使用，其联合治疗效果更加显著。而在进行临床手术的选择过程中，需要结合患者的身体情况来进行治疗方法上的选择，并以此来强化对整体方法的有效选择。

[1]唐广贤,吕建华,等.超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[J].中国实用眼科杂志,2008,26 (8):775-780.

[2] 肖伟,丁鸿雁,濮伟,等.超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2008,26(1):34-37.

[3] 宋旭东,王宁利,唐广贤,等.超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验[J].医学研究杂志,2010,39(3): 17-22.

[4] 刘杏,黄晶晶.晶状体在原发性闭角型青光眼发病机制和治疗中的作用[J].眼科,2011, 20(1):5-8.

[5] 王文华,高桂平,李汉林,等.两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼发生浅前房的原因与处理[J].广东医学,2012,33(11): 1641-1643.

[6] 王梅,葛坚,林明楷,等.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].中华眼科杂志,2009,45(4):338-343.

Comparison of clinical curative effects of different surgical treatments in the treatment of primary angle closure glaucoma

Ruan Yuxia
Department of Ophthalmology,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300

Objective:To compare the clinical effects of different surgical treatments in the treatment of primary angle closure glaucoma.Methods:90 patients with primary angle closure glaucoma were selected.They were divided into 3 groups according to the operation methods of patients.The one control group was given trabeculectomy treatment.The two control group was given phacoemulsification treatment.The observation group was given phacoemulsification combined with trabeculectomy treatment.The clinical treatment effects of 3 groups were compared.Results:The operation success rate of the observation group was significantly higher than that of the other two groups(P＜0.05).The visual acuity correction effect of the observation group was significantly better than that of the other two groups(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of phacoemulsification combined with trabeculectomy in the treatment of primary angle closure glaucoma is significantly better than that of simple trabeculectomy.

Phacoemulsification;Trabeculectomy;Primary angle closure glaucoma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.32