小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究

唐青松537000广西玉林市第二人民医院儿科

小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究

唐青松
537000广西玉林市第二人民医院儿科

目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效与安全性。方法：收治肺炎支原体肺炎患儿80例，随机分为两组。参照组给予红霉素治疗，研究组给予阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果：研究组治疗总有效率显著高于参照组(P＜0.05)。研究组不良反应发生率显著低于参照组(P＜0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效显著，安全性较高。

肺炎支原体肺炎；临床疗效；阿奇霉素

肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的微生物。支原体感染导致间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，这是导致小儿肺炎支原体炎症的主要原因。小儿肺炎支原体肺炎发病率占小儿肺炎的20%，其多发于婴幼儿。人体某些组织与肺炎支原体的抗原存在相同部分。因此，肺炎支原体感染后，组织会产生自身抗体，这会损害多个系统[1]。小儿肺炎支原体肺炎的临床表现主要为顽固性肺部炎症、剧烈咳嗽。患儿肺部体征常不明显，部分患儿会出现多系统病变。本研究采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，临床疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年4月收治小儿肺炎支原体肺炎患者80例，均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。将所有患儿随机分为两组，每组40例。参照组男26例，女14例；年龄0.5～12岁，平均(6.9±3.2)岁。研究组男24例，女16例；年龄0.6～11岁，平均(7.2±3.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：参照组给予红霉素治疗，将红霉素10～15 mg/(kg·次)溶于5%葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d，7～14 d 1个疗程。研究组给予阿奇霉素治疗，将门冬氨酸阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，4～5 d 1个疗程[2]。

疗效判定标准：对两组患者临床治疗效果及不良反应进行比较。患者疗效诊断标准：①无效：患者7 d后体温无下降，X线显示肺部炎症和肺部啰音均存在，咳嗽加重或无缓解，且并发症较重；②有效：患者7 d内体温下降至正常范围，X线显示肺部炎症大部分被吸收，肺部啰音消失，咳嗽减轻，有轻微或无并发症；③痊愈：患者3 d内体温恢复正常，肺部啰音和咳嗽均消失，X线显示肺部炎症完全吸收，不存在并发症。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组不良反应比较(n)

结果

研究组治疗总有效率97.5%，参照组治疗总有效率87.5%。研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

研究组患者不良反应发生率10%，参照组患者不良反应发生率22.5%。研究组不良反应发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

小儿肺炎是由其他因素和不同病原体所造成的肺部炎症，其具有肺部湿啰音、呼吸困难、气促、咳嗽、发热等临床表现，且婴幼儿多发。＜3岁的婴幼儿最容易患有小儿肺炎支原体肺炎，且其可在全年发病，尤其多见于春季和冬季[3]。婴幼儿免疫功能低下、具有先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、空气污染和通风不良等因素均会导致小儿肺炎。

红霉素是大环内酯类抗生素，能明显杀灭肺炎支原体，是目前医学界公认的治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物。但红霉素会严重刺激患者的胃肠道，患者用药后难以耐受[4]。阿奇霉素作为另一种大环内酯类抗生素，临床上被广泛用于治疗小儿肺炎支原体肺炎。红霉素和阿奇霉素均结合细菌中的核糖体50S亚基，具有相同的抗菌机制，阻碍细菌的转肽过程，通过依赖RNA合成蛋白质，从而抑制抗菌作用。与红霉素相比，阿奇霉素可抑制革兰阳性球菌、支原体等病菌，抗菌谱更广泛[5]。阿奇霉素主要的不良反应为胃肠道反应，但其对黏膜的刺激性小于红霉素，且耐受性小于红霉素。应用阿奇霉素和红霉素过程中，还可能出现过敏性休克、神经血管性水肿等严重的过敏反应，虽然这种情况很少出现，但用药过程中应做好预防工作[6]。

小儿肺炎支原体肺炎需给予常规护理，保证病房空气流通、新鲜，环境整洁且安静，对湿度和温度进行控制，保证其在合理范围内。保证患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，还需经常帮助患者叩背翻身及变换体位，从而帮助其顺利排出痰液[7]。在饮食上应保证患儿食用营养丰富且容易消化的食物，尽可能地不改变原本的喂养方法，少食多餐。如果患者病情严重，无法顺利进食，需要给予静脉营养，对其进行抗病毒等治疗[8]。

本研究中，研究组不良反应发生率显著低于参照组(P＜0.05)；研究组治疗总有效率显著高于参照组(P＜0.05)。由此可见，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎可取得良好的效果。与红霉素相比，阿奇霉素具有更好的疗效，并且安全性较高，值得推广。

[1] 罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2011,9(2):129-131.

[2] 李文松,韩玲芝,李玉洋,等.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药导报,2013,10(25):53-55.

[3]黄纯,陈朝霞,刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察[J].广西医学,2010,32(2):188-189.

[4] 廖文江,黄庭标,袁安辉,等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学,2010,21(20):40-41.

[5] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6 (1):55-57.

[6]吴秋英,吴娅.中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中华中医药学刊,2016,34(3):754-757.

[7]卢仕仰,黄从付,刘巧红.头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(5):59-60.

[8] 刘慧敏,陈富超,李春雷,等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,20(9):45-50.

Clinical treatment research of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

Tang Qingsong
Department of Pediatrics,the Second People's Hospital of Yulin City,Guangxi 537000

Objective:To investigate the clinical effect and safety of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods:80 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were divided into two groups randomly.The reference group was treated with erythromycin,the research group was treated with azithromycin,the clinical effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the research group was significantly lower than that in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia had significant clinical effect and higher safety.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Clinical effect;Azithromycin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.34