醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果研究

张树芬408500重庆市武隆县中医院老街门诊

醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果研究

张树芬
408500重庆市武隆县中医院老街门诊

目的：探讨醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效。方法：收治肝硬化继发上消化道出血患者52例，根据治疗方式分为两组。参照组给予醋酸奥曲肽治疗，试验组给予硝酸甘油与醋酸奥曲肽联合治疗，比较两组临床疗效、止血时间、不良反应发生率。结果：试验组止血时间明显短于参照组(P＜0.05)。试验组总有效率高于参照组(P＜0.05)。试验组不良反应发生率低于参照组(P＜0.05)。结论：硝酸甘油与醋酸奥曲肽联合治疗肝硬化继发上消化道出血的疗效显著，可快速止血。

醋酸奥曲肽；硝酸甘油；肝硬化继发上消化道出血

为了进一步研究治疗肝硬化继发上消化道出血的方法，本研究采用醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治肝硬化继发上消化道出血患者52例，女24例，男28例，年龄28～68岁，平均(44.34± 2.64)岁。根据治疗方法将所有患者分为两组，每组26例。两组性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均给予补液、抗感染、止血、补充血容量、维持水电解平衡、奥美拉唑抑酸等基础治疗。参照组在常规治疗基础上给予醋酸奥曲肽治疗，初始静脉注射剂量0.1 mg，连续性给药5 min，然后将醋酸奥曲肽0.6 g溶于5%葡萄糖注射液500 mL，持续静脉滴注，滴注速度25 μg/h，最多用药时间不超过5 d。试验组在参照组治疗基础上给予硝酸甘油治疗，将硝酸甘油10 mg溶于5%葡萄糖注射液40～200 mL，持续静脉滴注，滴注速度25 μg/h，最多用药时间不超过5 d。

疗效判定标准：依据中药医学会肝病分会的临床诊断标准对疗效进行评定：①显效：治疗后，呕血、黑便等症状均消失，生命体征平稳；②有效：治疗后，呕血、黑便等症状部分消失，生命体征平稳；③无效：治疗后，上述症状均未显著改善，甚至出现出血加重的现象。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理所有资料，总有效率采用(%)表示，组间比较采用χ2检验，止血时间采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组止血时间比较：试验组止血时间(9.98±2.21)h，参照组止血时间(16.34± 3.01)h。试验组止血时间明显短于参照组，差异具有统计学意义(t=8.685 4，P＜0.05)。

两组治疗效果比较：试验组总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组出现的不良反应主要为心悸、腹痛以及头痛，试验组不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果及不良反应比较(n)

讨论

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，是因多种或者一种因素反复发作或者长期病因引发的弥漫性肝损害[1]。肝硬化发病后经常出现多种并发症进而导致死亡，其中最常见的并发症是上消化道出血，并且经常伴随着大出血症状，如果患者不能得到及时、有效的治疗，可能会引发失血性休克死亡。目前临床治疗肝硬化继发上消化道出血的主要方法包括手术治疗、输血、内镜治疗、药物、补液等。大量资料表明，在最短时间内实施药物止血可以有效阻止肝硬化继发上消化道出血，防止出现出血性休克。临床中血管收缩剂与血管扩张剂是目前主要治疗药物[2]，但因为药物种类比较复杂，因此临床治疗效果也不同。

奥曲肽是一种八肽环状人工合成物，具有类似于天然生长抑制素的作用，可以有效、直接地抑制胰高血糖素，降低胃肠道血流，改善血管扩张状态，抑制胰腺分泌、胃动力以及胃酸分泌，可以有效保护胃黏膜与胰腺细胞膜。但临床研究表明，单独使用奥曲肽治疗肝硬化继发上消化道出血的效果并不十分理想。所以，临床研究中寻找一种安全、高效的药物联用方式对改善患者临床体征与症状有着重要意义[3]。硝酸甘油是一种血管扩张剂，类似于亚硝酸酯与硝酸酯的物质，可以作用于血管壁上硝酸盐特异性受体，具有良好的轻度扩张动脉以及扩张静脉的作用，可降低动脉压，刺激压力感受器，促使内脏血管反射性收缩，降低阻力，扩张门脉系统，最终起到降低门脉压的作用[4]。

本研究发现，试验组与参照组止血时间、不良反应发生率以及治疗效果比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合应用治疗肝硬化继发上消化道出血可以降低门脉压力，迅速止血。

综上所述，醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合应用治疗肝硬化继发上消化道出血疗效确切，可以提升临床治愈率，改善临床症状，降低患者不良反应，具有广泛应用价值[5]。

[1] 毛华云.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(1):106-108.

[2] 孙桂前.肝硬化继发上消化道出血应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油的疗效观察[J].当代医学,2014,20(31):145-146.

[3] 汤海.硝酸甘油联合醋酸奥曲肽治疗肝硬化继发上消化道出血的疗效观察[J].蛇志, 2014,26(1):50-51.

[4] 韩金利,才洪良,刘宇红,等.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志, 2015,26(12):1454-1455.

[5]刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):81-82.

Effect research of octreotide acetate and nitroglycerin in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

Zhang Shufen
The Old Street Clinic in the Traditional Chinese Medicine Hospital of Wulong County in Chongqing City 408500

Objective:To investigate the clinical curative effect of octreotide acetate and nitroglycerin in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding.Methods:52 cases of patients with hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were divided into two groups according to the treatment methods.The control group was treated with octreotide acetate.The experiment group was treated with nitroglycerin combined with octreotide acetate.The clinical curative effect,hemostasis time,incidence of adverse reaction in the two groups were compared.Results:The hemostasis time of the experiment group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the experiment group was higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the experiment group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Nitroglycerin combined with octreotide acetate in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding had significant curative effect,which had rapid hemostasis.

Octreotide acetate;Nitroglycerin;Hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.39