国产乌司他丁在治疗急性胰腺炎中的临床疗效和不良反应分析

王华661600云南省开远市人民医院消化内科

国产乌司他丁在治疗急性胰腺炎中的临床疗效和不良反应分析

王华
661600云南省开远市人民医院消化内科

目的：分析国产乌司他丁在治疗急性胰腺炎中的临床疗效和不良反应。方法：收治急性胰腺炎患者80例，随机分成观察组与对照组各40例。观察组给予国产乌司他丁进行治疗，对照组给予奥曲肽进行治疗。比较两组患者的临床症状改善时间、不良反应发生率。结果：观察组的临床症状改善时间明显短于对照组，不良反应发生率更低(P＜0.05)。结论：国产乌司他丁是治疗急性胰腺炎的有效药物，安全性较高。

乌司他丁；急性胰腺炎；临床疗效；不良反应

急性胰腺炎属于常见急腹症，患者的主要临床症状包括血胰酶升高、恶心、呕吐等，具有较高的发病率和死亡率[1]。为了分析国产乌司他丁在治疗急性胰腺炎中的临床疗效和不良反应，本文将80例急性胰腺炎患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者80例，随机分成观察组与对照组各40例。将年龄＜14岁的儿童、处于哺乳期或妊娠期的妇女以及具有本次研究药物过敏史的患者排除。本次研究中的80例患者均知情并同意，同时本研究已通过本院医院伦理委员会的审核。对照组：男26例，女14例，年龄22～70岁，平均(45.25±11.36)岁。观察组：男27例，女13例，年龄21～72岁，平均(45.31±11.42)岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均进行基础治疗，叮嘱患者禁食，进行抗感染、胃肠减压、解痉处理，给予营养支持、抗生素治疗。观察组在基础治疗的同时给予国产乌司他丁治疗，静脉滴注国产乌司他丁与生理盐水的混合液，1次/d，100 000 U/次，2 h内输注完，共计治疗7 d。对照组在基础治疗的同时给予患者盐酸奥曲肽皮下注射，0.10 mg/次，2次/d，治疗时间7 d。

观察指标：记录两组患者的各种临床症状改善时间，包括水肿、恶心、腹痛消失时间以及血、尿淀粉酶恢复时间，同时观察患者治疗期间的不良反应发生情况，计算不良反应发生率，将上述指标进行组间对比。

统计学方法：本文数据均经SPSS 18.0处理，各种临床症状改善时间用(±s)表示，采用t检验；用%表示不良反应发生率，使用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组各种临床症状改善时间：对照组水肿消失时间(5.64±0.61)d，恶心消失时间(3.69±0.78)d，腹痛消失时间(6.41± 1.29)d，尿淀粉酶恢复时间(8.44±2.05)d，血淀粉酶恢复时间(6.71±1.67)d。观察组水肿消失时间(3.11±0.52)d，恶心消失时间(2.08±0.32)d，腹痛消失时间(3.64± 1.12)d，尿淀粉酶恢复时间(5.76±1.62)d，血淀粉酶恢复时间(4.28±1.51)d。观察组的上述各种临床症状改善时间均短于对照组(P＜0.05)。

两组的不良反应发生情况：观察组中，1例患者发生腹泻，1例患者发生恶心、呕吐，不良反应发生率5.00%。对照组的不良反应发生率25.00%，其中腹腔脓肿2例、瘙痒3例、腹泻3例以及恶心、呕吐2例。两组患者的不良反应发生率对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

由于环境的污染情况随着工业的发展而逐渐加重，加上人们的饮食结构变化以及生活压力不断增加，导致胰腺炎的发病率越来越高，该病起病急，多为急性胰腺炎，轻症急性胰腺炎患者的临床表现为胰腺水肿、腹痛等[2]，重症急性胰腺炎患者会出现继发感染、坏死以及出血等严重症状，具有较高的病死率。该病的发病机制是由于体内胰蛋白酶超反应，使磷脂酶A、弹性硬蛋白酶等物质被激活[3]，进而诱发胰腺消化，导致胰腺中的甘油磷脂和细胞脂肪膜受到破坏，同时还导致胰腺的导管和血管也遭到较为严重的破坏，进而破坏体内的组织细胞和影响微循环，使得疾病发展迅速。中青年为主要发病人群，男性患者多于女性[4]，通常与一次脂肪类食物摄入过多、过度饮酒等因素有关，病情较轻的患者以药物治疗为主。

乌司他丁、奥曲肽是临床上的常用药物，其中奥曲肽能够抑制胃蛋白酶、胃酸以及胰腺的分泌，还可保护胰腺实质细胞膜，但单独用于治疗急性胰腺炎只能抑制消化酶的分泌[5]，无法消除患者的炎性反应，同时可能引起一系列的不良反应。

乌司他丁属于广谱胰蛋白酶抑制剂，从人尿中提取得到，能够抑制糖类水解酶、脂类水解酶以及蛋白类水解酶的活性[6]，而上述类型的水解酶会在急性胰腺炎病理过程中发挥炎性反应作用和自身消化作用，此类酶受到抑制后能够减轻细胞和组织的损伤程度，还能抑制过度炎性反应、清除氧自由基[7]，进而对微循环进行改善，此外，乌司他丁还属于人工合成的生长抑素类似物，能够抑制胰岛素的分泌，进而阻止血小板活化因子释放，避免胃肠分泌过度，提高细胞膜和溶酶体膜的稳定性。乌司他丁还能有利于患者机体的胰腺组织正常运作，使血清淀粉酶和尿淀粉酶的水平降低。由于乌司他丁从人体尿液中获得，因此无免疫源性[8]，安全性较高，能够改善急性胰腺炎患者的临床症状。

本次研究结果中，在各种临床症状改善时间方面，对照组水肿、恶心、腹痛等各种临床症状改善时间均比观察组长，同时对照组的不良反应发生率为25.00%，而观察组的不良反应发生率仅5.00%。上述指标组间对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

由此可得，采用国产乌司他丁治疗急性胰腺炎能够迅速改善患者的临床症状，疗效明显，同时患者用药后只会出现轻微的腹泻、恶心等不良反应，说明该药的安全性较高。总之，国产乌司他丁治疗急性胰腺炎安全有效。

[1] 纪晓霞.乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].海峡药学,2015,27(12): 221-223.

[2] 雷亿群,段宝奇,张建平,等.乌司他丁对急性胰腺炎患者单核细胞NF-κB表达的影响[J].江苏医药,2013,39(21):2597-2599.

[3] 陈祥安,赵青山,谢超华.乌司他丁对急性胰腺炎患者的临床价值分析[J].基层医学论坛,2014,18(23):3166-3167.

[4] 尹宏伟.乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床观察[J].中国药房,2016,27(8):1125-1127.

[5] 刘庆镭.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床分析[J].中国现代药物应用, 2014,8(12):163-164.

[6] 林皓嵩.乌司他丁对急性胰腺炎患者治疗效果的分析[J].临床医学工程,2013,20(10): 1265-1266.

[7] 杜宪勇.乌司他丁对急性胰腺炎患者细胞因子的影响研究[J].中国医药指南,2016,14 (9):44.

[8] 甄海洋.乌司他丁对急性胰腺炎患者疗效及炎性因子的影响观察[J].河北医药,2016, 38(12):1768-1770.

Analysis of clinical curative effect and adverse reactions of domestic ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis

Wang Hua
Department of Gastroenterology,Kaiyuan City People's Hospital of Yunnan Province 661600

Objective:To analyze the clinical curative effect and adverse reactions of domestic ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis.Methods:80 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The observation group was given domestic ulinastatin treatment.The control group was given octreotide treatment.The clinical symptom improvement time and adverse reaction rate were compared between groups. Results:The clinical symptoms improvement time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, and the adverse reaction rate was lower(P＜0.05).Conclusion:Domestic ulinastatin is an effective drug in the treatment of acute pancreatitis,and the safety is higher.

Ulinastatin;Acute pancreatitis;Clinical curative effect;Adverse reactions

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.41