丙硫氧嘧啶片治疗老年甲亢的临床疗效

杨霞678000云南省保山市人民医院内分泌科

丙硫氧嘧啶片治疗老年甲亢的临床疗效

杨霞
678000云南省保山市人民医院内分泌科

目的：探讨丙硫氧嘧啶片治疗老年甲亢的疗效。方法：收治＞55岁的老年甲亢患者60例为观察组，＜55岁甲亢患者60例为对照组。结果：观察组T3、T4水平较对照组恢复慢(P＜0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论：丙硫氧嘧啶治疗老年甲亢具有疗效好、复发率低、药物不良反应少等优点。

丙硫氧嘧啶片；老年甲亢；疗效

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，主要是因甲状腺合成释放的甲状腺激素过多，而导致机体代谢亢进及交感神经兴奋。甲亢在各个年龄段均有可能发病，但在近些年，老年人发病率逐年上升[1]。笔者选取本院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者60例作为观察对象，再选取同时期55岁以下甲亢患者60例作为对照组，比较两组患者口服丙硫氧嘧啶片的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年6月将本院内分泌科进行甲亢治疗的老年患者60例作为观察组，所有患者均在55岁以上，其中男22例，女38例，年龄55～75岁，平均(62.5±6.1)岁。同时选取55岁以下甲亢患者60例作为对照组，其中男23例，女37例，年龄31～54岁，平均(40.4± 4.6)岁。收集两组患者多汗、消瘦、突眼、精神抑郁、纳差等临床资料。

纳入标准：①符合甲亢诊断标准[2]，具有明显临床特征表现，如多汗、消瘦、突眼、精神抑郁、纳差等；②所有患者3个月内均无服用细胞毒性药物、碘制剂、肝毒性药物、免疫抑制剂等药物史；③所有入选患者均为第1次接受治疗；④所有患者均已签署知情同意书。

排除标准：①药物性甲亢、炎性甲亢等继发性疾病患者；②妊娠期妇女；③具有严重肝肾功能不全者，具有良、恶性肿瘤者，具有过敏、感染及贫血者；④依从性差者。

治疗方法：两组患者在治疗前后均检查血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素血清总甲状腺素(T4)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH水平。所有患者均给予口服丙硫氧嘧啶片，规格50 mg×100片，患者首次用药剂量2片/次，3次/d；两组患者均在其临床症状明显改善后再根据患者具体情况将药量减少至维持剂量，治疗6个月。若有患者在治疗过程中出现严重不良反应则立即停止用药并根据症状采取相应治疗措施。

观察指标：比较两组患者治疗前后的血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平变化，并比较两组患者在治疗过程中药物的不良反应发生率。

疗效判定标准：①治愈：患者的甲亢临床症状及体征全部消失，甲状腺激素水平恢复正常；②好转：患者的甲亢临床症状及体征基本消失，甲状腺激素水平明显下降但未降至正常水平；③无效：临床症状、体征及甲状腺激素水平无好转或加重。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。同时比较两组患者治愈1年内复发率。

统计学方法：用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析和处理。当计量资料为正态分布时用(±s)描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为组间差异有统计学意义。

结果

两组临床资料比较：观察组在消瘦、多汗方面与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组在纳差、精神抑郁方面的比例均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组在突眼方面的比例高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

比较两组甲状腺功能变化：两组均经过60 d治疗后，观察组T3、T4水平恢复较对照组慢，差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者的FT3、FT4和TSH水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

临床疗效评价：两组治疗后总有效率及治愈1年内复发率相比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 治疗60 d后比较两组患者甲状腺功能指标变化(±s)

表1 治疗60 d后比较两组患者甲状腺功能指标变化(±s)

注：与观察组治疗后相比，⋆P＜0.05。

组别 时间 T3(pmol/L) T4(pmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mUI/L)观察组 治疗前 10.41±2.9 67.23±28.4 13.87±5.7 4.91±1.5 0.03±0.0治疗后 5.11±1.5 14.25±5.3 3.51±1.1 1.28±0.3 1.21±0.3对照组 治疗前 10.27±3.1 66.90±27.1 14.22±6.3 4.64±1.4 0.02±0.0治疗后 8.21±2.7⋆19.81±8.4⋆3.33±1.5 1.34±0.5 1.29±0.3

药物不良反应比较：两组患者在治疗期间均未出现严重的药物不良反应情况，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

甲亢是内分泌科常见的自身免疫性疾病，目前治疗甲亢的主要方式有药物、113I和手术治疗[3]，但我国仍是以甲状腺药物治疗为主。丙硫氧嘧啶是治疗甲亢的常见药物，该药主要是通过对甲状腺中的氧化酶进行抑制，阻遏甲状腺中的离子碘氧化成活性碘，从而阻止酪氨酸碘化，同时阻隔碘化酪氨酸缩合反应，进一步抑制甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸合成，而达到抗甲状腺的功能。

本文通过对观察组的老年患者与对照组的非老年患者采取相同治疗方式相比较，并对两组患者临床表现进行比较，其结果显示，老年患者在精神抑郁和纳差方面的临床比例高于非老年患者，而突眼则非老年患者比例多于老年患者。经过对患者甲亢激素进行实验室检查发现，老年患者的T3、T4水平恢复较非老年患者慢。老年患者因本身年龄较大，导致甲状腺功能降低，交感神经对甲状腺激素敏感性降低，而使机体对甲状腺激素反映能力降低，造成老年患者的甲亢表现与非老年患者的甲亢表现不同。本文研究结果同时显示，老年甲亢患者使用丙硫氧嘧啶治疗，疗效显著，总有效率高达93.33%，且复发率较低，与非老年患者的治疗总有效及复发率相比较，差异无统计学意义；两组患者均未发生严重不良药物反应情况。

综上所述，采用丙硫氧嘧啶对老年甲亢进行治疗，具有疗效好、复发率低、药物不良反应少等优点，可在临床广泛应用。

[1] 陈志峰.丙硫氧嘧啶联合硒酵母片治疗老年甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].今日健康,2015,14(12):51-52.

[2] 梁隆科.原发性甲状腺功能亢进的彩色多普勒血流动力学评价[J].医学信息,2014(6): 72-73.

[3]王叶菊,曹小清,李翊嘉.甲硫咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进疗效比较[J].实用老年医学,2016,30(9):749-755.

Clinical effect of propylthiouracil tablets on senile hyperthyroidism

Yang Xia
Department of Endocrinology,the People's Hospital Baoshan City,Yunnan 678000

Objective:To investigate the efficacy of propylthiouracil tablets in the treatment of senile hyperthyroidism.Methods:60 elderly patients(＞55 years old)with hyperthyroidism were selected as the observation group,and another 60 patients(＜55 years old)with hyperthyroidism were selected as the control group.Results:The levels of T3and T4recovery of the observation group were slower than those of the control group(P＜0.05).Two groups had no serious adverse drug reactions.Conclusion: Propylthiouracil in the treatment of senile hyperthyroidism has good curative effect,low recurrence rate advantages,less adverse drug reactions.

Propylthiouracil Tablets;Senile hyperthyroidism;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.42