对比氧氟沙星与氯霉素治疗化脓性中耳炎的疗效

金鹏441000湖北医药学院附属襄阳医院耳鼻喉科

对比氧氟沙星与氯霉素治疗化脓性中耳炎的疗效

金鹏
441000湖北医药学院附属襄阳医院耳鼻喉科

目的：对比氧氟沙星与氯霉素对化脓性中耳炎的疗效。方法：收治化脓性中耳炎患儿106例，平分为两组。接受氧氟沙星治疗的归入观察组，使用氯霉素治疗的归入对照组。治疗结束后，记录两组临床治疗总有效率，对比两组治疗过程中发生的不良反应情况。结果：治疗结束后，观察组治疗总有效率达94.34%，对照组为84.91%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同时，观察组发生不良反应4例，包括耳痛2例，瘙痒2例；对照组发生9例，包括血细胞减少2例，耳痛4例，瘙痒3例；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氧氟沙星治疗化脓性中耳炎的效果比氯霉素好，且不良反应较少，安全性更高。

氧氟沙星；氯霉素；化脓性中耳炎；不良反应

化脓性中耳炎是临床上常见的疾病，多见于儿童，是指中耳黏膜的化脓性炎症情况。患儿多表现为听力损伤，发热，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道中毒症状，严重的表现为骨膜充血，流出脓液，严重影响患儿的生活质量。药物治疗是临床上针对该病的主要治疗手段，不同的药物治疗效果和其安全性有所差异[1]。2014年6月-2016年6月收治患儿106例，探讨氧氟沙星与氯霉素对化脓性中耳炎的疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治化脓性中耳炎患儿106例，所有患儿入院后均接受耳镜检查、触诊、听力检查确诊。按照双色球分组法将其分为两组，每组53例。对照组中男26例，女27例，年龄均在1～14岁，平均(8.3±2.5)岁；观察组中男27例，女26例，年龄2～13岁，平均(8.6±2.3)岁。排除意识障碍、药物禁忌患儿，本次研究经患儿家属签订知情同意书，两组患儿基线资料均衡可比(P＞0.05)。

方法：两组患儿入院后均接受我院针对化脓性中耳炎的常规综合治疗，包括发热、保持水电解质平衡等措施。观察组患儿先使用双氧水清洗外耳道，用脱脂棉球为患儿清洗耳道内的分泌物，并嘱患儿将患耳朝上，滴入5～6滴0.3%氧氟沙星滴耳液，保持该姿势至少10 min，后进行耳浴，用吸引器将残留液体吸出[2]。按照2次/d，连续治疗7 d。对照组患儿按照同样的方法清洗外耳道和滴药，但药物换成0.25%氯霉素，也按照2次/d，连续治疗7 d。

疗效评价标准：治疗结束后，记录观察组和对照组的临床治疗总有效率，同时，就两组患儿治疗过程中发生的不良反应情况进行对比。①显效：患儿发热、黏膜充血等症状完全消失，听力恢复至正常。②有效：患儿发热、脓性分泌物显著减轻，听力显著提高。③无效：均未达到以上要求。

统计学方法：使用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，多因素采用多元回归分析，当出现P＜0.05时表示差异有统计学意义。

结果

两组患儿治疗效果比较：治疗结束后，观察组治疗总有效率为94.34%，对照组84.91%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿不良反应发生情况比较：观察组总计发生不良反应4例，包括耳痛2例，瘙痒2例。对照组总计发生不良反应9例，包括血细胞减少2例，耳痛4例，瘙痒3例。两组不良反应发生率分别为7.55%和16.98%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.131 9，P＜0.05)。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

讨论

化脓性中耳炎多是因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等细菌致病引起。发病率较高，多见于小儿，因小儿主诉不清，常见不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安等现象，全身症状较严重时还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状[3]。行耳镜检查会发现患儿鼓膜松弛、充血，有脓液从耳内溢出，触诊可发现乳突部位有轻微压痛感，常常伴有听力受损的情况。及时的诊断和治疗是控制疾病进展，改善预后的关键。针对该病，临床上主要通过控制感染、通畅引流、去除病因等方法为治疗原则[4]。

药物治疗作为最简单、最有效的治疗方式受到较多关注。氯霉素是一种广谱抑菌抗生素，临床上主要用于治疗伤寒、副伤寒等疾病，也用于敏感微生物所致的感染性疾病。通过患耳滴注药物，可在短时间内直达病灶，促使浓度峰值达到治疗要求。但事实上，氯霉素可引起严重的毒副作用，因此在实际的使用过程中要注重患儿的身体条件和用药剂量，避免疗程过长[5]。另外，氯霉素还存在一定的不良反应，最主要的为抑制骨髓造血机能，导致患儿血细胞减少、再生障碍性贫血或二次感染等情况。氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，具有较强的杀菌、抗炎作用，氧氟沙星对葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等细菌具有很强的抑制作用。临床上主要用于治疗革兰阴性菌导致的呼吸道、咽喉、中耳、泪囊、肠道等急慢性感染，效果较好。氧氟沙星滴耳液也有一定的不良反应，但多为中耳轻微疼痛或瘙痒感，无其他造血系统或消化系统方面的不良反应事件。

本次研究结果显示，观察组总计发生不良反应4例，包括耳痛2例，瘙痒2例；对照组总计发生不良反应9例，包括血细胞减少2例、耳痛4例、瘙痒3例，两组比较，差异有统计学意义。说明氧氟沙星不仅效果好，且安全性更高。这与汤永波的研究结果相符[6]，汤永波针对收治的141例急性化脓性中耳炎患儿，分为治疗组和对照组分别采用0.3%氧氟沙星滴耳液(6～7滴)和0.25%氯霉素滴耳液(3～5滴)治疗。结果显示，治疗组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。再次证明，氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中效果显著，值得在临床进一步推广。

[1] 王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学,2011,40(23): 2363-2364.

[2] 牛靖锋.氧氟沙星滴耳液灌注中耳治疗化脓性中耳炎[J].陕西医学杂志,2015,22(1): 123.

[3] 谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学,2016,22 (21):142-143.

[4] 刘国才.急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):50-51.

[5] 胡清伟.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].基层医学论坛, 2016,20(15):2058-2059.

[6] 汤永波.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育,2015,17(2):166-167.

Comparison of the effect of levofloxacin and chloramphenicol in the treatment of suppurative otitis media

Jin Peng
Department of Otorhinolaryngology,Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College 441000

Objective:To compare the effect of levofloxacin and chloramphenicol in the treatment of suppurative otitis media. Methods:106 children with suppurative otitis media were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The observation group was treated with levofloxacin,while the control group was treated with chloramphenicol.After the end of treatment,the total effective rate of the two groups was recorded,and the adverse reactions occurred during the treatment of the two groups were compared.Result:After the treatment,the total effective rate of treatment was 94.34%in the observation group and 84.91%in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).At the same time,the observation group had 4 cases of adverse reactions,including 2 cases of earache,2 cases of itching;the control group occurred in 9 cases,including 2 cases of blood cell reduction,4 cases of earache,itching in 3 cases;the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effect of levofloxacin in the treatment of suppurative otitis media is better than that of chloramphenicol,and the adverse reaction is less,and the safety is higher.

Levofloxacin;Chloramphenicol;Suppurative otitis media;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.48