稳心颗粒结合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的疗效观察

范波134000吉林省通化市公安消防支队卫生队

稳心颗粒结合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的疗效观察

范波
134000吉林省通化市公安消防支队卫生队

目的：讨稳心颗粒结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法：收治冠心病心律失常患者110例，随机分为对照组和试验组，对照组采用美托洛尔治疗，试验组采用稳心颗粒结合美托洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率为96.4%，显著高于对照组的78.2%(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：稳心颗粒结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效显著，安全性高。

心律失常；冠心病；美托洛尔；稳心颗粒

当下对于心律失常治疗的药物主要有β受体阻滞剂，钙、钾以及钠通道阻滞剂，尽管有30%～60%的抗心律失常效果，但相应地也有5%～15%的致心律失常概率[1]。本次主要探究冠心病心律失常患者应用稳心颗粒与美托洛尔联合治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治冠心病心律失常患者110例，男60例，女50例，随机分为对照组和试验组，各55例。对照组中，男31例，女24例，年龄46～78岁，平均(59.98±6.24)岁；病程3～10年，平均(5.10±1.92)年；其中8例心房颤动，7例房性伴室性期前收缩，10例室上性心动过速，8例室性期前收缩，10例交界性期前收缩，12例房性期前收缩。试验组中，男29例，女26例，年龄45～79岁，平均(58.67±6.81)岁；病程2～11年，平均(5.10±1.92)年；其中9例心房颤动，9例交界性期前收缩，10例室性期前收缩，11例房性期前收缩，9例室上性心动过速，7例房性伴室性期前收缩。两组年龄、性别、病程以及心律失常类型等基础性资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可相互比较。

方法：所有患者均给予常规扩冠以及抗凝等治疗，同时给予阿司匹林片口服治疗，剂量100 mg，3次/d；另给予硝酸甘油片舌下含服治疗，0.5 mg/次，1次/d。在此基础上，对照组患者给予美托洛尔口服治疗，剂量12.5 mg，2次/d；试验组在对照组基础上，给予患者稳心颗粒口服治疗，剂量9.0 g，2次/d。两组均治疗4周。

评价指标：对患者治疗的效果进行评定，评价标准参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]进行。①显效：患者气短、胸闷以及心悸等临床表现改善显著或接近消失，24 h动态心电图显示早搏消失，或者较治疗前下降90%；②有效：患者临床症状有所改善，24 h动态心电图显示早搏频次与治疗前相比降低程度在50%～90%；③无效：治疗后患者临床症状无变化或加重，24 h动态心电图显示早搏频次增加或者与治疗前相比降低＜50%。对患者用药不良反应发生的情况进行观察记录，主要包括头晕、食欲减退、呕吐恶心以及心动过缓等。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件，对本次研究得出的相关数据进行分析和处理，运用χ2检验的方式对资料进行计数，计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：试验组显效26 例(47.3%)，有效27例(49.1%)，无效2例(3.6%)，总有效率96.4%。对照组显效20 例(36.4%)，有效23例(41.8%)，无效12 例(21.8%)，总有效率78.2%。试验组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组药物不良反应情况分析：对照组用药不良反应发生率为16.4%，试验组为14.5%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

冠心病属器质性心脏病，其主要是由于冠状动脉痉挛或者粥样硬化引起局部心肌缺氧缺血，进而造成缺血的心肌局部出现不稳定性心电活动与代谢紊乱，极易形成室性心动过速、室性期前收缩以及心室纤颤等情况，最终诱发心血管疾病。当下对于冠心病治疗最主要的方式便是药物治疗，但临床中诸多药物均存在不良反应，因而在提供疗效的同时确保用药的安全性至关重要。

表1 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

中医认为心律失常属“怔忡”“心悸”[3]的范畴，且对于该病的治疗应以养阴益气、通络化瘀为主。本文研究中应用的稳心颗粒主要由甘松、琥珀、黄精、党参以及三七组成，其中党参中的活性成分对于血小板的聚集有显著的抑制效果；三七与黄精可对患者心脏的微循环予以改善，并快速调节心脏缺氧与缺血的情况。美托洛尔属较为多见的抗心律失常药物，为β受体阻滞剂，其作用机制主要为：经阻断或者降低交感神经在心脏方面的作用，使心肌的耗氧量降低，进而对心肌缺血的情况进行改善。美托洛尔不仅可对有效不应期进行延长，还可使舒张期自动除极的速率减慢，此外无拟交感活性，用于冠心病心律失常患者的临床治疗中可降低其发生率，其疗效还包括减缓自主窦性心律及起搏点的频率，预防猝死与抗心律失常效果明显，与稳心颗粒合用，可起到显著的功效。

本文研究结果显示，试验组的总疗效明显高于对照组，且不良反应与对照组比较，差异无统计学意义，提示美托洛尔联合稳心颗粒用于冠心病心律失常患者治疗中的效果可观，无严重不良反应，值得推广。

[1] 王学胜,张学平,陈慧,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32 (11):1159-1160.

[2] 蒋健刚,刘俊,陈金国,等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(16):1719-1721.

[3] 周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014, 49(3):95-96.

Curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia

Fan Bo
Public Security Fire Brigade Health Team of Tonghua City,Jilin Province 134000

Objective:To explore the curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods:110 patients with coronary heart disease arrhythmia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with metoprolol.The experimental group was treated by Wenxin granule combined with metoprolol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate of 96.4%was higher than 78.2%of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The curative effect of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease arrhythmia was significant,and the security was high.

Arrhythmia;Coronary heart disease;Metoprolol;Wenxin granule

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.55