健脑愈瘫汤用于脑梗死后遗症患者治疗中的临床效果

伊巴代提·阿西木835000新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院中医科

健脑愈瘫汤用于脑梗死后遗症患者治疗中的临床效果

伊巴代提·阿西木
835000新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院中医科

目的：探讨健脑愈瘫汤用于脑梗死后遗症患者治疗中的临床效果。方法：收治脑梗死后遗症患者80例，根据治疗方式分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予健脑愈瘫汤治疗，比较两组日常生活功能、运动功能。结果：观察组治疗后ADL评分高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后肢体功能恢复优于对照组(P＜0.05)。结论：健脑愈瘫汤治疗脑梗死后遗症患者可明显提高疗效。

脑梗死；后遗症；健脑愈瘫汤

脑梗死是常见的危及生命健康的心脑血管疾病，医疗技术的进一步降低了脑梗死患者病死率，但后遗症不减反增[1]。本研究旨在分析健脑愈瘫汤对脑梗死后遗症患者的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年6月收治脑梗死后遗症患者80例，均符合全国第四届心脑血管学术会议中脑梗死诊断标准[2]，其有不同程度的后遗症。排除精神异常、认知功能障碍、依从性差患者。所有患者对本研究知情，并自愿签署了知情同意书。本研究通过医院伦理会的审核。其中男54例，女26例；年龄35～70岁，平均(48.2±12.8)岁。根据治疗方式将所有患者分为观察组和对照组，每组40例。两组年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规治疗，具体方法如下：指导患者进行康复功能锻炼，包括患肢被动功能锻炼、主动翻身、下肢搭桥、坐位平衡、起坐训练、站立平衡、步行训练等。指导患者日常生活训练，如拿筷子、系扣子等。并训练患者语言功能，加强患者发音训练。取血栓通250 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d。针灸疗法：上肢穴位：肩髃、曲池、手三里、合谷等。下肢穴位：环跳、足三里、解溪、三阴交、太冲、阳陵泉。用平补平泻法，局部酸胀为宜，留针30 min。观察组在对照组基础上行健脑愈瘫汤治疗，基本方：黄芪30 g，当归、鸡血藤、桑椹子、怀牛膝各20 g，川芎、葛根各15 g，桃仁、石菖蒲各12 g，红花6 g，甘草10 g。辨证：气血瘀滞证加党参、黄精各15 g，玉竹10 g；腑实痰热证加胆南星、生大黄(后下)、枳实、瓜蒌各10 g，天竺黄15 g；瘀血阻络证加僵蚕、白附子、生半夏各10 g；阴虚风动者加鳖甲(先煎)、生地黄各15 g，白芍20 g，天麻15 g。用水煎煮，取药汁分早晚2次服用。两组患者连续治疗1个月。

评价指标：采用日常生活功能量表(ADL)评价患者日常生活功能[3]，包括患者的自理活动和功能性移动，如进食、上厕所、洗漱、穿衣、坐起、行走、转移、步行、上下楼梯等方面，共100分，分数越高，患者日常生活功能越好。根据Brunnstrom康复疗法[4]评价患者运动功能：①Ⅰ期：无随意运动；②Ⅱ期：连带运动，屈肌、伸肌共同运动；③Ⅲ期：随意引起共同运动，屈肌、伸肌共同运动；④Ⅳ期：脱离共同运动，坐位，膝关节屈90°以上，踝关节背屈；⑤Ⅴ期：独立运动，坐位伸髋、屈膝，立位时踝关节背屈；⑥Ⅵ期：协调运动恢复正常，立位时伸髋状态下髋关节外展，坐位时内外侧腘绳肌交替收缩。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后日常活动功能比较：观察组治疗前ADL评分为(45.1± 12.5)分，治疗后为(81.5±7.2)分。对照组治疗前ADL评分为(42.0±13.7)分，治疗后为(70.2±9.3)分。两组治疗前ADL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗后肢体功能恢复情况比较：观察组治疗后肢体功能恢复程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后肢体功能恢复情况比较[n(%)]

讨论

脑梗死后遗症发病率高，多遗留肢体功能障碍、语言功能障碍等。

健脑愈瘫汤可活血化瘀、滋阴通络、醒脑开窍。基本方中，黄芪补气固表、利水退肿、生肌；当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠；鸡血藤活血舒筋，养血调经，补血行血，通经活络；桑椹子补肝益肾，生津润肠，乌发明目；怀牛膝活血散瘀，祛湿利尿，清热解毒；川芎活血行气，祛风止痛，通达祛瘀；葛根解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻；桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘；石菖蒲化痰开窍，化湿行气，祛风利痹，消肿止痛；红花痛经活血，祛瘀止痛；甘草调和诸药，消除药物毒性，进而提高诸药功效。现代药理研究发现，黄芪可增强机体免疫功能，抗应激，降压，抗菌，消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖水平，扩张冠状动脉，改善心肌供血[5]。川牛膝能改善肝肾功能，增强细胞活性，提高机体体液免疫功能，并根据患者疾病辨证施治，改善患者病情。本研究表明脑梗死后遗症患者给予健脑愈瘫汤治疗可促进日常生活功能的恢复，改善肢体功能障碍，促进肢体功能恢复正常。

对脑梗死后遗症患者采用中药疗法时，单纯中药并不能肯定促进患者功能恢复。临床需从中医学、针灸学、物理学、现代康复医学等方面深入了解和探究脑梗死后遗症的病因病机、治疗方法、防治方法等，最大程度上促进脑梗死后遗症患者功能恢复，改善生存质量，缩短功能障碍时间，进一步提高患者的生活质量。

总之，对脑梗死后遗症患者行健脑愈瘫汤治疗，明显提高了治疗效果，显著改善患者日常生活，促进肢体功能恢复，应用价值高。

[1] 陈玲,于涛,韩虎,等.针刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期临床研究[J].吉林中医药, 2012,32(6):625-627.

[2]赵志恩,蔡静,邓世波.早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床观察[J].吉林医学,2011,32(25):5303-5304.

[3]陈颖,闻霞,张宁.醒脑开窍针刺法配合康复训练对脑卒中偏瘫的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2011,29(2):404-405.

[4] 王立军,张霁,刘金五,等.中医药综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医中药, 2011,8(8):395-396.

[5] 孟雪莲,赵军旗.芪冬瘫复胶囊治疗脑梗死恢复期验案1则[J].河北中医,2012,34(12): 1807-1808.

Clinical effect exploration of Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction

Yibadaiti·Aximu
Department of Traditional Chinese Medicine,the People's Hospital of Yining City,Xinjiang Uygur Autonomous Region 835000

Objective:To investigate the clinical effect of Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction.Methods:80 cases of patients with sequela of cerebral infarction were divided into two groups according to the treatment mode.The control group was given routine treatment.The observation group was treated with Jiannao Yutan decoction based on the control group.The daily life function,motor function of the two groups were compared.Results:The ADL score of the observation group after treatment was higher than that of the control group(P＜0.05).The recovery of limb function in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Jiannao Yutan decoction in the treatment of patients with sequelae of cerebral infarction could improve the curative effect significantly.

Cerebral infarction;Sequelae;Jiannao Yutan decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.58