中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂56例疗效观察

张艳文100071北京丰益肛肠医院(丰台)

中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂56例疗效观察

张艳文
100071北京丰益肛肠医院(丰台)

目的：探讨中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂的临床疗效。方法：收治早期肛裂患者56例，随机分为两组。对照组给予中药熏洗治疗，观察组给予中药熏洗联合美兰注射治疗，比较两组临床疗效、肛裂愈合时间。结果：观察组治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组(P＜0.05)。观察组平均肛裂愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂的疗效显著，可有效促进肛裂愈合。

早期肛裂；中药熏洗；美兰注射

肛裂是一种较常见的肛肠疾病，是指齿线下肛管皮肤纵向全层裂开而导致的缺血性溃疡，其中早期肛裂(Ⅰ期肛裂)占大多数，患者临床主要表现为周期性疼痛、便秘、便血等症状[1]，严重影响患者的正常生活。目前临床上多采用肛管扩张、局部坐浴等方法治疗早期肛裂，促进创口愈合。本研究采用中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治早期肛裂患者56例，所有患者均无结核、克罗恩病、梅毒、艾滋病等所致的特异性肛肠疾病，无肛瘘、结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎等其他肛肠疾病，无严重心血管、肝、肾等重要器官疾病，排除妊娠期及哺乳期患者。将所有患者随机分为两组，每组28例。对照组男15例，女13例，年龄24～45岁，平均(33.5±2.0)岁。观察组男16例，女12例，年龄22～46岁，平均(33.8±1.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予中药熏洗治疗，组方：当归60 g，甘草30 g，乳香、没药、白及、大黄各10 g，白芷、枳实各20 g，血竭、黄连、地榆各15 g，五倍子12 g，冰片5 g，硼砂6 g，煎药机煎取，取煎汁400 mL加入水2 L，利用自动熏洗仪进行熏洗，20 min/次。观察组给予中药熏洗联合美兰注射治疗，中药熏洗方法同对照组。美兰注射方法如下：将1%美兰注射液与生理盐水按照1:3的比例混合，患者取截石位，于3、6、9、12点位距离肛口1.5 cm处括约肌外侧进针，每处注射1 mL，作肛周皮内及肛裂基底部扇形浸润封闭，为使药液充分渗入组织，作肛内按摩注射区域，2周1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。两组均行手法扩肛治疗，在无外部创口的情况下使括约肌纤维产生均匀的松弛、断裂。

疗效判定标准：①无效：治疗后，裂口无变化，临床症状无变化；②好转：治疗后，裂口明显缩小，临床症状明显改善；③治愈：治疗后，裂口完全愈合，临床症状完全消失。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率达96.4%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组平均肛裂愈合时间为(4.7±1.1) d。对照组(8.3±2.2)d，观察组平均肛裂愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(t=4.198，P＜0.05)。

讨论

肛裂在中医学中属“裂痔”“钩肠痔”“裂口痔”等范畴，主要病机为因过多食用辛辣炙脔食物，导致热结肠道、气血交错、流注肛门；或者素体阴血亏虚，肠道津亏失养，致使大便干燥秘结，强努力排，对肛门造成损伤；或湿热之邪下迫肠道，造成局部气血瘀滞，运行不畅，破裂处缺乏气血营养[2]。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

西医治疗早期肛裂主要是将药物注射到肛裂周围，以解除疼痛和内括约肌痉挛，阻断恶性循环刺激，促进裂口创面的修复，以达到治疗目的。临床上治疗早期肛裂以消除括约肌痉挛、减轻疼痛、促进肛裂创面愈合、软化并通畅大便为主，常采用的药物包括有机硝酸盐、肉毒素、钙离子通道阻滞剂等。美兰注射液在临床上常用于治疗早期肛裂，能够可逆地损害神经髓质，有效防治括约肌痉挛，具有长效止痛作用[3]。

中药熏洗是常用的中医治疗方法，熏洗可使药物与病变部位直接接触，起到局部清洁伤口、减轻刺激、缓解痉挛、改善循环、促进溃疡面愈合等作用。本研究中所用的熏洗组方为当归、甘草、乳香、没药、白及、大黄、白芷、枳实、血竭、黄连、地榆、五倍子、冰片及硼砂。当归和枳实可行气活血，化瘀止痛；地榆善清热凉血，可消肿毒；乳香、没药、白及、地榆可活血化瘀，消肿止痛，祛腐生新，生肌敛口；白芷具有祛风燥湿、消肿排脓止痛的作用；血竭可止血生肌敛疮，活血散瘀止痛；五倍子可行敛疮、涩肠、止血、清热之功效；大黄、黄连具有清热解毒、燥湿杀虫止痒的作用；冰片辛苦凉，可开窍醒神，散郁火，消肿止痛；硼砂可防腐解毒，清下焦血热，主治肛裂出血；甘草可调和药性，最大限度地发挥药效。诸药合用可起祛腐生肌、凉血止血、消肿止痛、促进肛裂愈合的作用[4]。另外也可缓解美兰注射所引起的肛门局部灼烧感，使裂口引流通畅，增加血供，缩短愈合时间，提高治愈率。本研究中，观察组治疗的总有效率高达96.4%，明显高于对照组，且患者平均肛裂愈合时间明显短于对照组。

综上所述，中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂可有效促进肛裂愈合，疗效肯定，值得进一步推广应用。

[1] 陈凯旋,席作武,孟若兮,等.中药熏洗联合美兰注射治疗早期肛裂52例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(5):62-63.

[2] 智庆珍.早期肛裂采用中药熏洗联合美兰注射治疗的临床体会[J].现代养生,2014, (9):229.

[3]刘雁,王旭.中西药结合治疗早期肛裂78例临床观察[J].长春中医药大学学报,2010,26 (4):545-546.

[4] 杭春平.中西医结合治疗早期肛裂的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14 (5):49-50.

Observation of effect of herbal fumigation combined with methylene blue injection in the treatment of 56 cases of earlier anal fissure

Zhang Yanwen
Beijing Fengyi Anorectal Hospital(Fengtai County)100071

Objective:To investigate the clinical effect of herbal fumigation combined with methylene blue injection in the treatment of earlier anal fissure.Methods:56 cases of patients with earlier anal fissure were divided into two groups randomly.The control group was treated with herbal fumigation.The observation group was treated with herbal fumigation combined with methylene blue injection.The clinical curative effect,healing time of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was 96.4%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The average healing time of anal fissure in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Herbal fumigation combined with methylene blue injection in the treatment of earlier anal fissure had significant clinical effect,which could promote the healing of anal fissure effectively.

Earlier anal fissure;Herbal fumigation;Methylene blue injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.59