鼻窦炎应用中西医结合治疗的有效性探究

严浩 谢桂华(通讯作者)431800湖北省京山县人民医院

鼻窦炎应用中西医结合治疗的有效性探究

严浩 谢桂华(通讯作者)
431800湖北省京山县人民医院

目的：探讨中西医结合治疗鼻窦炎的有效性。方法：收治鼻窦炎患者84例。参照组采用单纯西医治疗；试验组应用中西医结合治疗。结果：试验组患者鼻窦炎治疗总有效率显著高于参照组(P＜0.05)；试验组治疗后症状评分、生活质量评分、CRP显著优于参照组(P＜0.05)。结论：鼻窦炎应用中西医结合治疗的疗效显著，可有效改善患者临床症状，促进其生活质量的改善，且无明显不良反应。

鼻窦炎；中西医结合治疗；有效性

鼻窦炎患者临床可出现不同程度的头晕头痛、鼻腔阻塞等症状，可影响其生活质量。本研究就鼻窦炎应用中西医结合治疗的有效性进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年5月收治鼻窦炎患者84例，所有患者经检查符合鼻窦炎诊断标准，均有反复发作现象，排除合并糖尿病、贫血、脑垂体、性腺和甲状腺功能减退者。其中参照组鼻窦炎患者42例，男25例，女17例，年龄6～54岁，平均(34.73±5.12)岁；病程13个月～5年，平均(2.16±0.27)年。试验组鼻窦炎患者42例，男27例，女15例，年龄7～55岁，平均(34.51±5.25)岁；病程13个月～5年，平均(2.15±0.25)年。两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：参照组采用单纯西医进行治疗，根据患者症状给予局部或全身抗生素，对脓涕者给予阿莫西林口服，0.5 g/次，3次/d；流涕不断者给予氯雷他定10 mg，1次/d。同时给予0.5%～1%麻黄素生理盐水滴鼻，5～7次/d。另外根据患者情况对上颌窦进行冲洗，给予负压置换疗法等。试验组应用中西医结合方法治疗。西医方法同参照组。中医采用自拟鼻渊方，方剂组成：鱼腥草、皂角刺各30 g，连翘、金银花各20 g，辛夷、车前草、白术、川芎各15 g，白芷、泽泻、苍耳子、羌活、当归各12 g，秦艽9 g，甘草6 g。上述方剂每天1剂，分2次温服。两组均治疗2周。

观察指标：比较两组患者鼻窦炎治疗总有效率；治疗前后症状评分(采用Lund-Mackay评分法评估[1]，共0～6分，分数越高，症状越严重)、生活质量评分、CRP；治疗不良反应发生率。①显效：临床症状消失，鼻腔黏膜正常，鼻腔清洁且通气良好，X线显示窦腔清晰，3个月无复发；②有效：临床症状改善，鼻腔黏膜轻度充血，鼻腔少量黏涕，X线显示窦腔密度增高；③无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用(±s)表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组鼻窦炎临床疗效比较：试验组鼻窦炎治疗总有效率显著高于参照组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后症状评分、生活质量评分、CRP比较：两组患者治疗前症状评分、生活质量评分、CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后症状评分、生活质量评分、CRP显著优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

治疗不良反应比较：两组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨论

西医认为鼻窦炎为细菌感染所致，临床多采用抗生素治疗。但在治疗时需根据患者病情和不同抗生素抗菌谱进行合理用药，避免滥用抗生素导致细菌耐药菌株增多而出现治疗失败和病情加重的现象[3]。

鼻窦炎为中医学“鼻渊”范畴，以肺气虚弱、卫表不固为主要病机，加上脾气虚弱，运化失健，可导致邪毒滞留、痰湿凝聚于鼻窍而发病，患者常可伴随鼻窍阻塞、嗅觉减退和头晕头痛等症状。中医学认为鼻窦炎为本虚标实之证，在治疗上应遵循健脾益气、清热解毒、化痰通窍和祛风除湿的原则[4]。

表1 两组患者鼻窦炎临床疗效比较(n)

表2 两组治疗前后症状评分、生活质量评分、CRP比较(±s)

注：与本组治疗前对比，#P＜0.05；与参照组治疗后对比，⋆P＜0.05。

试验组 治疗前 4.23±0.31 64.41±10.23 32.71±10.12治疗后 1.12±0.24#⋆96.67±4.59#⋆8.52±0.11#⋆参照组 治疗前 4.23±0.32 64.41±10.22 32.54±10.21治疗后 2.45±0.42#85.11±6.94#12.26±2.13#

表3 两组患者治疗不良反应比较[n(%)]

本研究自拟鼻渊汤中，川芎、白芷可疏风止痛；鱼腥草、金银花、连翘、皂角刺可清热解毒；黄芪脱毒排脓；白术和茯苓有健脾益气之功；辛夷和苍耳子宣通鼻窍；当归和川芎活血化瘀；车前草可化痰排脓；甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气、清热解毒、化痰通窍、祛风除湿之功。现代药理学证实，苍耳子、鱼腥草、金银花等药物对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、链球菌等均有良好抑制作用；车前草可促进鼻黏膜分泌，有利于稀释涕液；黄芪和川芎可兴奋神经中枢，促进周围血管扩张和鼻黏膜血流量的增加，有效改善微循环；黄芪、鱼腥草、当归和川芎还可改善细胞和体液免疫水平，辅以西药抗生素用药、合理锻炼和冷水洗脸等，可增强治疗效果。

本研究中，参照组采用单纯西医进行治疗；试验组应用中西医结合治疗。结果显示，试验组患者鼻窦炎治疗总有效率显著比参照组高，试验组治疗后症状评分、生活质量评分、CRP显著优于参照组，且两组患者治疗不良反应发生率差异无统计学意义，说明鼻窦炎应用中西医结合治疗的疗效显著，可有效改善患者临床症状，促进其生活质量的改善，且无明显不良反应，安全可靠，值得推广。

[1] 章云峰,王倩,王玉红,等.香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的临床应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(6): 449-452.

[2] 张雄,闫波,卿丽华,等.鼻内镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效评价[J].西部医学,2016,28(7):991-998.

[3] 刘联合,叶玉清,程晋甫,等.儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(6):453-454.

[4] 陈佰万.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015, 25(22):92-93.

Study on the effectiveness of combination traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis

Yan Hao,Xie Guihua(Corresponding author)
The People s Hospital of Jingshan County,Hubei Province 431800

Objective:To investigate the efficacy of combination traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis.Methods:84 patients with sinusitis were selected.The reference group was treated with western medicine alone,while the experimental group was treated with combination traditional Chinese and western medicine.Results:The total effective rate of sinusitis treatment of the experimental group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).The symptom score,quality of life score and CRP of the experimental group were significantly better than those of the reference group(P＜0.05). Conclusion:Combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of sinusitis is effective.It can improve the clinical symptoms of patients effectively,and promote the improvement of their quality of life,with no obvious adverse reactions.

Nasosinusitis;Combination of traditional Chinese and western medicine treatment;Validity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.63