针灸治疗围绝经期综合征临床疗效综合评价

浦丽超657000云南省昭通市第一人民医院针灸推拿科

针灸治疗围绝经期综合征临床疗效综合评价

浦丽超
657000云南省昭通市第一人民医院针灸推拿科

目的：探讨针灸治疗围绝经期综合征的临床效果。方法：收治围绝经期患者100例，随机分为研究组和参考组各50例。研究组给予针灸治疗，参考组给予尼尔雌醇治疗，观察两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月的Kupperman绝经指数评分变化及临床疗效。结果：治疗后1个月、3个月研究组Kupperman绝经指数均优于参考组(P＜0.05)；治疗后1个月、3个月研究组血管舒缩症状积分和精神神经症状积分均优于参考组(P＜0.05)。结论：针灸治疗围绝经期综合征可改善患者血管舒缩症状，改善精神神经症状，无不良反应，并具有安全、简便、快捷、有效等特点。

针灸；围绝经期综合征；Kupperman绝经指数；尼尔雌醇

围绝经期是接近绝经到绝经期间机体内分泌生物学改变，出现不同程度的临床症状。妇女在围绝经期内的生殖功能走向是从旺盛到衰退的过渡过程。在围绝经期间妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，临床症状多以自主神经功能紊乱症状为主，如潮热、焦虑、失眠、抑郁，甚至会出现慢性心血管疾病及妇科肿瘤等[1]。临床治疗多采用激素代替药物治疗，但长期使用会诱发患者心血管疾病等。为研究针灸治疗围绝经期综合征疗效，收治100例作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2016年3月收治围绝经期患者100例，随机分为研究组和参考组，每组50例。研究组年龄52～54岁，平均(53.02±1.03)岁；参考组年龄51～54岁，平均(53.11±0.82)岁。两组患者临床基础资料对比显示P＞0.05，证明组间存在可比性。100例患者均有不同程度的阵发性潮热、失眠、焦虑、抑郁等临床症状。

方法：①参考组给予尼尔雌醇治疗，尼尔雌醇5 mg/月，待病情缓解维持量1～2 mg，每月2次。总治疗3个月。②研究组给予针灸治疗，主穴为气海、肝俞、神门、三阴交、太溪；配穴为肾阴亏虚证配阴谷、照海，肾阳不足配关元、命门，肝阳上亢配风池、太冲，痰气郁结配中脘、丰隆。操作方式：主穴采用毫针补法或平补平泻法，配穴按照虚补实泻。

观察指标及疗效判定标准[2]：①Kupperman绝经指数(KMI)：国内多采用改良版Kupperman绝经指数，各症状评分标准：无症状0分、轻微1分、中度2分、重度不可工作3分。评分值等于各项症状的转换数和，轻度15～20分，中度21～35分，重度＞35分。②观察患者治疗前、治疗1个月、3个月的血管舒缩症状积分和精神神经症状积分。

统计学方法：采取SPSS 18.0软件计算两组数据，采用χ2检验、t检验，用%表示计数资料、(±s)表示计量资料。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前、治疗1个月、3个月的Kupperman绝经指数对比：治疗前两组Kupperman绝经指数对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1个月、3个月研究组Kupperman绝经指数均优于参考组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前、治疗1个月、3个月的血管舒缩症状积分和精神神经症状积分对比：研究组和参考组治疗前血管舒缩症状积分和精神神经症状积分对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1个月、3个月研究组血管舒缩症状积分和精神神经症状积分均优于参考组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后各期的Kupperman绝经指数对比(±s，分)

表1 两组治疗前后各期的Kupperman绝经指数对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月研究组(n=50) 34.82±12.93 13.84±1.73 15.23±4.85参考组(n=50) 34.92±10.45 16.96±12.04 21.83±12.93 t 0.043 1.814 3.379 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗前后各期血管舒缩、精神神经症状积分对比(±s，分)

表2 两组治疗前后各期血管舒缩、精神神经症状积分对比(±s，分)

项目 组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月血管舒缩症状积分 研究组(n=50) 7.33±1.83 3.72±1.04 1.62±1.01参考组(n=50) 7.42±1.05 4.23±1.12 2.43±1.42 t 0.302 2.359 3.287精神神经症状积分 研究组(n=50) 5.72±0.21 3.81±1.23 1.63±0.45参考组(n=50) 5.82±0.98 3.04±1.04 0.82±2.05 t 0.706 3.380 2.729

讨论

围绝经期综合征多起于40岁，多数患者围绝经期长达20年之久。该过程中妇女卵巢功能、雌激素减退，机体内下丘脑-垂体-性腺调节轴发生改变，从而导致患者机体内代谢、内分泌及神经系统调节紊乱。围绝经期综合征多为妇女绝经前后出现不同程度的潮热汗出、烦躁易怒、腰酸背痛、情绪不定等。该疾病的在古代医学典籍中并无记载，多在“年老经断复来”“年老血崩”及“脏躁”等病症论述中所见。对围绝经期综合征的病因病机总结归纳为几点[3]：①肾虚：肾虚是主导围绝经期综合征的主要因素。因肾为气血根，冲任之本。而绝经前后肾内气血气虚衰，肾中阴阳失衡，导致心、肝、脾功能紊乱的五脏六腑功能紊乱。②心肝脾脏腑功能失调：整体气血阴阳失调和脏腑的功能紊乱都会导致此病发生，且肾精不足，肾水不能上达于心，心肾不交，心肝火偏甚，冲任气血上逆心、肝、脾。③血瘀痰浊：因围绝经期期间患者肾气衰退，损伤并累及脉络，致气滞血瘀。此外，肺失运化导致脾失健运，造成津停则生湿，液凝则生痰。

现代研究学者认为[4]，针灸可治疗围绝经期综合征，效果明显。针灸治疗治法原则为滋补肝肾、调理冲任，以任脉、足太阴经穴及相应背腧穴为主。本研究中选取气海穴，该穴为任脉穴，可补益精气调理冲任。三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、肾俞合用可调补肝肾。太溪可滋补肾阴。神门安神除烦。本研究结果显示，治疗后1个月、3个月研究组Kupperman绝经指数、血管舒缩症状积分和精神神经症状积分均优于参考组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。这与曹徵良等人的研究结果相一致。

综上所述，针灸治疗围绝经期综合征可改善患者血管舒缩症状、改善精神神经症状，无不良反应，并具有安全、简便、快捷、有效等特点，值得临床应用推广。

[1] 李丹,杜元灏,黎波,等.基于临床证据和TOPSIS评价法的针灸治疗围绝经期综合征的循证决策研究[J].辽宁中医杂志,2015, 2(11):2178-2180.

[2]陈寅萤,马良宵,朱江.针灸治疗围绝经期综合征研究进展[J].中国针灸,2010,11(3): 257-260.

[3] 倘余乐,段贤春,李琴,等.围绝经期综合征的中医病机及治疗进展[J].安徽医药,2013, 21(5):730-732.

[4] 郑锦,李佶,宋琳奕,等.中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察[J].中西医结合学报,2011,13(3):287-291.

Comprehensive evaluation research on the clinical curative effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome

Pu Lichao
Department of Acupuncture and Massage,Zhaotong City First People's Hospital of Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome.Methods:100 patients with perimenopausal syndrome were selected.They were randomly divided into the study group and the reference group with 50 cases in each.The study group was given acupuncture treatment.The reference group was given nilestriol treatment.Before treatment,treatment for 1 month,treatment for 3 months,the Kupperman menopausal index score changes and clinical curative effects of two groups were observed.Results:1 month,3 months after treatment,the Kupperman menopausal index of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).1 month,3 months after treatment,the vasomotor symptom score and psychiatric symptom score of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome can improve the vasomotor symptom of patients,and improve the psychiatric symptom. It had no adverse reactions,and it has safe,simple,fast,effective and other characteristics.

Acupuncture;Perimenopausal syndrome;Kupperman menopausal index;Nilestriol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.67