蛋白油脂餐对甲状腺疾病患者甲状腺功能检测的影响分析

熊娟431600湖北省汉川市人民医院

蛋白油脂餐对甲状腺疾病患者甲状腺功能检测的影响分析

熊娟
431600湖北省汉川市人民医院

目的：探讨蛋白油脂餐对甲状腺疾病患者甲状腺功能检测的影响。方法：收治甲状腺疾病患者200例，在空腹及摄入蛋白油脂餐后，采用化学发光免疫法测定甲状腺相关指标。结果：将患者空腹、蛋白油脂餐后FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL等指标做比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：在甲状腺疾病患者检查过程中，蛋白油脂餐不会影响检查结果。

甲状腺疾病；甲状腺功能；蛋白油脂餐

甲状腺是非常重要的腺体，其主要功能为合成甲状腺激素，调节机体代谢，在饮食、环境、自身疾病等因素影响下，甲状腺可出现病变，引起甲状腺疾病，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症、甲状腺肿、甲状腺肿瘤等[1]。在甲状腺疾病诊疗过程中，甲状腺功能检测是一项十分重要的项目，可用于疾病的诊断、制定治疗方案、评估预后、孕妇和新生儿甲状腺疾病的筛查等。以往多通过空腹抽血的方式进行检查，对某些患者具有一定的局限性，如糖尿病、离家较远、急诊危重者。本文通过分析餐前、蛋白油脂餐后甲状腺功能检查结果，明确食物是否对甲状腺功能检测结果造成影响，为改变空腹抽血习惯提供重要依据，情况如下。

资料与方法

2016年3-5月期间于我院就诊的甲状腺疾病患者中随机选取200例进行研究分析，男48例，女152例，年龄27～56岁，平均(36.98±3.42)岁；其中甲状腺功能亢进症65例，甲状腺功能减退症37例，甲亢和甲减恢复期甲状腺功能正常者98例。此研究排除糖尿病、冠心病、高血压、肝肾疾病、胃肠道疾病、妊娠期和哺乳期妇女，全部患者依从性良好，自愿签署同意书。

方法：①研究方法：全部患者检查前1 d给予普通饮食，检查当日上午8:00～10:00，在空腹状态下抽取肘静脉血，对甲状腺功能进行检查，指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、超敏促甲状腺素(TSH3UL)。蛋白油脂餐：油煎鸡蛋50 g，在1～3 min内吃完，2 h后再次抽血检验FT3、FT4、TSH3UL、TPOAb、TGAb指标。在检查期间，患者可饮用适量的白开水，未做剧烈运动，未服用药物或其他食物。②检测方法：仪器为ADVIA Centaur XP Immunoassay System型全自动化学发光免疫检测仪，KDC-40型离心沉淀机，试剂为FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL检测试剂盒。采集血液标本后，离心取得血清，采用化学发光免疫法测定血清FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL水平。

统计学方法：将200例患者研究所得数据详细记录，运用专业统计学软件SPSS 19.0处理和分析数据，研究FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL等计量资料，运用(±s)形式表示，行t检验，以同一患者空腹、餐后的甲状腺功能进行对照，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

结果

对200例甲状腺疾病患者进行空腹、餐后甲状腺功能指标检查发现，FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

在人体生长发育、代谢过程中，甲状腺激素扮演着十分重要的角色，甲状腺疾病是临床常见疾病，对甲状腺功能进行检测，对疾病的诊断、治疗、预后评估具有十分重要的意义FT3、FT4是具有活性的甲状腺激素，可反映出甲状腺功能状态，受甲状腺结合球蛋白影响较小，可提高诊断的灵敏性和特异性。TGAb、TPOAb在免疫性甲状腺疾病诊断中广泛应用。TSH3UL是判断甲状腺功能异常或紊乱的重要指标[2]。

在甲状腺功能检查过程中，影响其结果的因素较多，如年龄、性别、化学物质(碘)、药物、环境、生活饮食习惯、患儿占8.17%，且多为轻度杂合子型地贫，患儿多无任何症状，血常规检查血红蛋白、红细胞下降不明显，但HCT、MCV、MCH、RDW均降低，特别是RDW-SD的值，遇到这种情况，检验人员一定要加强和临床医师的沟通，尽量让患儿进行下一步检查，以明确地贫携带基因型，使家长及早知晓[5]。精神状态等[3]，易导致误诊、漏诊事件，因此甲状腺功能检测空腹抽血是临床多年来遵循的观点，但此限制也增加了临床检测的难度，针对一些进食后危重症患者，需及时了解甲状腺水平，以便临床处理和治疗，但空腹抽血检测方法可能延误病情。化学发光免疫法是一种由放免分析、酶免分析、荧光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析发展起来的新型免疫测定技术[4]，具有特异性高、灵敏度高、可重复、检测时间短、稳定性高、受干扰因素少等优势，可减少人为误差，提高诊断准确性，在临床得到了广泛应用。

表1 空腹、餐后甲状腺功能指标检测结果分析(±s)

表1 空腹、餐后甲状腺功能指标检测结果分析(±s)

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在寇小兵研究中[5]，50例患者在空腹、普通饮食后2 h接受甲状腺功能检查，结果显示空腹、餐后2 h的FT3、FT4、sTHS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示普通饮食不会影响甲状腺功能检查结果。崔建英等报告了100例甲状腺疾病患者在不同采血时间条件下甲状腺功能检查结果[6]，在空腹及餐后患者FT3、FT4、T3、T4、THS等指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示抽血时是否进食不会影响甲状腺功能检查结果。此研究结果显示，空腹时，蛋白油脂餐后，患者 FT3、 FT4、 TPOAb、TGAb、TSH3UL比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明蛋白油脂餐不会影响甲状腺疾病患者甲状腺功能检查结果，打破了以往空腹抽血检查的观点，为临床灵活检验提供重要的依据。针对门诊确诊为甲状腺疾病的患者，在治疗、调整治疗方案、复查过程中，甲状腺功能检测不受蛋白油脂餐的影响，可随时抽血检查，保障患者及时就诊，提高诊断、治疗的效率。

综上所述，甲状腺疾病患者在接受甲状腺功能检查时，蛋白油脂餐不会影响甲状腺功能检查结果，可随时抽血检查，提高患者依从性，具有重要的临床应用价值。

[1] 王贵生,张巧云.甲状腺功能检测的分析前干扰因素[J].国际检验医学杂志,2011,32 (2):244-246.

[2]原霞,文世林.蛋白油脂餐对甲状腺功能检测的影响[J].河南医学研究,2013,22(6): 899-900.

[3] 施宪孟.甲状腺功能亢进患者的家庭饮食营养及护理[J].家庭医学(下),2015,13(8): 52-53.

[4] 卫海燕.儿童亚临床甲状腺功能减退症与碘营养的关系[J].河南职工医学院学报, 2011,23(4):395-398.

[5] 寇小兵.普通饮食对甲状腺功能检测结果的影响[J].医药论坛杂志,2012,33(5):66-67.

[6]崔建英,郝智.采血时间对甲状腺功能检测结果的影响[J].检验医学与临床,2013,9 (24):3346-3347.

Protein oil meal impact on thyroid function in patients with thyroid disease

Xiong Juan
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the effect of protein oil meal on thyroid function in patients with thyroid diseases.Methods: 200 patients with thyroid disease were selected.The indexes of thyroid were measured by chemiluminescence immunoassay at fasting and after protein meal intake.Results:The differences in FT3,FT4,TPOAb,TGAb,TSH3UL and other indicators had no statistically significant between the fasting and after taken protein oil meal(P＞0.05).Conclusion:Protein oil meal does not affect the results of examination in patients with thyroid disease.

Thyroid diseases;Thyroid function;Protein oil meal

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.72