超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值

俞先奇224700江苏省建湖县人民医院

超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值

俞先奇
224700江苏省建湖县人民医院

目的：探讨超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。方法：收治甲状腺良恶性结节患者79例，根据诊断方法分为两组。参照组给予常规超声诊断，试验组给予超声联合弹性成像诊断，比较两组灵敏度、准确率、特异性、良恶性结节。结果：试验组灵敏度、准确率、特异性均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组甲状腺结节良恶性比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：超声联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度较高。

超声；弹性成像；甲状腺结节；诊断价值

甲状腺结节是临床常见的一种多发病，临床治疗前应对其行超声诊断，以确定该病的具体发病原因，从而安全、准确地鉴别诊断良恶性病变。现阶段，临床诊断与鉴别甲状腺结节，多以超声检查为首选，其特异性、敏感度均不非常显著，且不同检测方法的诊断效果不同，其中超声联合弹性成像诊断的应用优势更加突出。本研究采用超声联合弹性成像诊断及鉴别甲状腺良恶性结节，效果十分显著，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治甲状腺良恶性结节患者79例，根据诊断方法分为两组。试验组40例，男25例，女15例，年龄21～70岁，平均年龄(45±5.48)岁，病程2个月～4.5年，平均病程(2.5± 0.4)年，以超声联合弹性成像诊断。参照组39例，男24例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(46±6.25)岁，病程2个月～5年，平均病程(3±1.5)年，以常规超声诊断。所有患者均因甲状腺疼痛、结节、肿大等相关症状拟诊为甲状腺结节，术前患者均行弹性成像、超声检查。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者术前均给予常规超声、超声弹性成像诊断，诊断仪器主要选取西门子ACUSON S3000，探头频率7～13 MHz。参照组给予常规超声诊断，具体方法如下：患者取仰卧位，通过常规超声扫查患者甲状腺横切面与纵切面，同时观察与记录患者声波减衰、结节形态、钙化情况、内部的回声、结节大小、纵横比、结节边界与内部的回声等[1]。试验组给予常规超声联合弹性成像诊断，患者超声诊断方法和参照组一致，并在此基础上给予弹性成像诊断，患者行常规灰阶超声检测发现病灶后，仔细调整增益，以清晰地显示病灶，而后把显像模式直接调整成弹性成像模式，并准确调整显示屏，使显像范围变为病变3～4倍大小的视野，将诊断探头完全垂直于患者体表，以得到最佳图像。

观察指标：以临床手术病理诊断为标准，比对诊断灵敏度、准确率、特异性。弹性成像技术：各甲状腺结节弹性的应变大小均对应相应的彩色编码：①蓝色、紫色代表硬度＜组织平均硬度；②黄色、红色代表硬度＞组织平均硬度表；③绿色代表平均硬度。硬度等级划分为：Ⅴ级(红色为主)，Ⅳ级(黄色为主)，Ⅲ级(绿色为主)，Ⅱ级(蓝色为主)，Ⅰ级(紫色为主)。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

试验组灵敏度、准确率、特异性均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

参照组良性甲状腺结节24例(61.54%)，恶性甲状腺结节 15例(38.46%)。试验组40例结节，超声弹性分期Ⅰ～Ⅱ级20例，均为甲状腺良性结节；超声弹性分期Ⅲ级15例：恶性2例，良性13例；超声弹性分期Ⅳ～Ⅴ级5例。两组甲状腺结节良恶性比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组灵敏度、准确率、特异性比较(%)

讨论

作为临床常见的一种疾病，甲状腺结节临床表现为肿瘤、退行性病变、自身免疫疾病、炎症等。若结节＜1 cm，则在诊断中很难发现，需选用超声检查技术进行诊断[2]。临床医疗技术水平不断提升，各种医疗设备的更新速度较快，临床诊断甲状腺结节的确诊率大大提升，对很多直径＜1 cm的甲状腺进行诊断时，发现多为恶性结节，很少为髓样癌、滤泡状癌[3]。

本研究以常规超声联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节，具体表现：超声弹性成像主要经各种组织硬度的差别进行成像，将成像效果作为评判患者甲状腺组织恶性、良性指标，此种临床诊断方法的特异性、灵敏度非常好。其主要根据机体组织不同硬度，当机体组织受较大压力时，则各个硬度组织的变形程度表现出差异，若机体组织的硬度相对高，则变性程度越小，应用诊断仪器将所表现出的差异用彩编号的形式呈现出来，有助于临床医生进行诊断。因此，临床诊断甲状腺良恶性结节时，超声弹性成像诊断的价值较高[4]。

常规超声检查具有经济、无创、简单等优势，但临床诊断及鉴别甲状腺结节时特异性、敏感性相对偏低。病理活检是确诊方法，但患者会出现沉重的心理负担，大部分临床患者难以接受。本研究发现，参照组良性甲状腺结节24个，恶性15个，试验组超声弹性分期Ⅰ～Ⅱ级20例，均为甲状腺良性结节，超声弹性分期Ⅲ级15例，超声弹性分期Ⅳ～Ⅴ级5例，两组诊断良恶性甲状腺结节的结果比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且两组灵敏度、准确率、特异性比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，为提升甲状腺良恶性结节患者的诊断效果，建议临床选用超声联合弹性成像诊断，可在提高临床诊断率的基础上，改善特异性、灵敏度，临床鉴别诊断价值较高，可推荐。

[1] 薛杰,曹小丽,姜宏,等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2015,14(5):351-355.

[2]赵雯,张正华,韩丹,等.双能量CT增强碘浓度测定在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用[J].中国医学影像学杂志,2015,24(11): 815-818.

[3] 李文波,张波,姜玉新,等.三维能量多普勒超声定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值[J].中国医学科学院学报, 2015,37(3):300-304.

[4] 宁春平,徐丽华,房世保,等.声触诊组织定量技术鉴别甲状腺良恶性结节影响因素的研究[J].中华超声影像学杂志,2014,23 (7):594-597.

Value analysis of ultrasound combined with elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules

Yu Xianqi
The People's Hospital of Jianhu County,Jiangsu Province 224700

Objective:To evaluate the value of ultrasound combined with elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods:79 cases of patients with benign and malignant thyroid nodules were divided into two groups according to the diagnostic methods.The reference group was given conventional ultrasound diagnosis.The experiment group was given ultrasound combined with elastography diagnosis.The sensitivity,accuracy,specificity,benign and malignant nodules in the two groups were compared.Results:The sensitivity,accuracy and specificity of the experiment group were higher than those of the reference group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There were statistically significant differences of benign and malignant thyroid nodules between groups(P＜0.05).Conclusion:Ultrasound combined with elastography in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was more sensitive.

Ultrasound;Elastography;Thyroid nodule;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.74