下腹部手术后切口脂肪液化的观察及护理

李丽046000山西省长治市中医医院

下腹部手术后切口脂肪液化的观察及护理

李丽
046000山西省长治市中医医院

目的：探讨下腹部手术后切口脂肪液化的护理方法。方法：收治下腹部手术后切口液化患者74例，随机分为对照组与观察组各37例，对照组行常规护理，观察组行精细化护理。结果：观察组切口愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)，观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对下腹部手术后切口液化患者开展精细化护理有利于提高护理效果，改善患者预后。

下腹部手术；切口液化；精细化护理

临床研究显示[1]，对切口脂肪液化患者开展科学、有效的护理对于改善患者预后具有重要意义。优质护理服务是近年来新兴的一种护理模式，是以患者为中心，强化基础护理，深化护理的专业内涵，全面落实护理责任制，提高护理质量。我院近年来将优质护理应用到下腹部手术后切口脂肪液化患者的护理中，取得确切效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年6月收治下腹部手术后切口液化患者74例，随机分为对照组与观察组各37例。对照组男21例，女16例；年龄24～76岁，平均(39.2± 4.4)岁；观察组男20例，女17例；年龄20～77岁，平均(38.3±4.1)岁。两组性别及年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：对照组行常规护理。观察组行优质护理，具体措施如下：①切口处理：定时换药，先以聚维酮碘(PVP)棉球对切口进行消毒，然后以生理盐水、双氧水对切口进行清洗。消毒后以双手从切口的两侧挤压，挤净液化脂肪，然后以纱布覆盖切口表面，用切口频谱仪照射，持续30 min，2次/d。②心理护理：切口脂肪液化会延迟切口愈合，给患者带来痛苦及经济负担。护理人员要积极安慰患者，做好解释工作，让患者了解脂肪液化发生的原因、护理措施及预后情况，以增强患者信心，配合治疗与护理。③饮食护理：患者饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，以提高患者的机体免疫力。嘱患者多饮水，保持大小便通畅。指导患者进行适当活动，避免发生肠粘连。④密切观察生命体征：对患者的生命体征做好密切监测，一旦发现切口出现压痛、硬结、红肿等感染征象，应立刻报告医生并进行相应处理。⑤切口护理：保持切口干燥，对引流液或渗液较多者应及时更换敷料，注意观察引流液的色、量、味。⑥健康宣教：向患者讲解医学常识及相关疾病的预防知识，指导患者在痊愈之后，注意锻炼身体，争取减肥，以增强体质。

观察指标：切口愈合时间及治疗有效率[2]：①治愈：渗液消退，切口触痛、红肿消失；②有效：渗液减少，切口触痛、红肿有所缓解；③无效：渗液、切口触痛、红肿等没有改善，甚至加重。治疗有效率为治愈率与有效率之和。以我院自制问卷对两组患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，根据得分分为十分满意(＞85分)、比较满意(60～85分)、不满意(＜60分)。护理满意度=(十分满意+比较满意)例数/总例数× 100%。

统计学方法：将数据结果录入SPSS 22.0软件包处理分析，以χ2检验计数资料，以n、%的形式表示，以t检验计量资料，以(±s)的形式表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

切口愈合情况：观察组切口愈合时间(5.77±1.32)d，明显短于对照组的(10.85±2.04)d(t=4.995，P＜0.05)。观察组治疗有效率100.00%，明显高于对照组的86.49%(P＜0.05)，见表1。

护理满意度：观察组护理满意度97.30%，明显高于对照组的83.78%(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

表2 两组护理满意情况比较[n(%)]

讨论

切口脂肪液化为腹部手术的常见并发症，不但会增加切口感染的发生率，也会延长切口愈合时间，影响患者康复，增加患者的心理负担与经济负担。所以，采取科学有效的护理措施，对于降低腹部手术切口脂肪液化的发生率具有十分重要的临床价值[3]。

引发腹部手术后切口脂肪液化的原因：①主要原因：高频电切与电凝的使用，导致局部高温，对组织进行反复切割，大功率烧灼均会导致脂肪细胞热损伤而变性。脂肪组织内的毛细血管因热凝固作用出现栓塞，影响脂肪组织血供，出现无菌性坏死，进而形成渗液。②次要原因：肥胖患者的脂肪层过厚；手术过程中未对脂肪层做到有效保护；缝合前未对游离失活脂肪组织进行彻底清除、清洗；脂肪层缝合不当，留有死腔。

本研究针对上述原因，采用优质护理干预，其中切口处理可有效促进切口愈合，心理护理可有效改善患者的不良情绪，提高患者的护理依从性，饮食护理可有效提高患者的机体免疫力，密切监测生命体征有利于及时发现异常情况并进行处理。本文结果表明对下腹部手术后切口脂肪液化患者开展优质护理效果较为确切。

总之，对下腹部手术后切口脂肪液化患者开展优质护理有利于促进切口愈合，提高护理效果，更利于被患者接受。

[1] 肖玲.精细化护理对预防妇产科腹部手术切口脂肪液化的意义[J].临床合理用药, 2014,7(7):169-170.

[2] 张玉萍.腹部手术切口脂肪液化的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15 (37):179-180.

[3]肖蓉,任巧梅,陈拥军.中药外敷联合红外线照射治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理[J].中医药导报,2016,22(7):114-115.

[4] 谢新刚,杨堃,刘洁琼,等.腹部手术后常见并发症的超声诊断价值[J].中国临床新医学,2016,9(3):239-241.

[5] 石兆莲.腹部手术切口脂肪液化患者留置皮下负压引流管的效果研究及护理体会[J].中国医药指南,2016,14(17):34-35.

[6]孔晓宁.腹部手术后切口脂肪液化38例临床分析[J].河南外科学杂志,2016,22(3): 83-84.

Observation and nursing on incision fat liquefaction after abdominal operation

Li Li
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhi City,Shanxi Province 046000

Objective:To explore the nursing method of incision fat liquefaction after abdominal operation.Methods:74 patients with incision liquefaction after abdominal surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group,with 37 cases in each group.Patients in the control group received routine care,while in the observation group received meticulous nursing care.Results:The incision healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).The treatment efficiency and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Meticulous nursing care for patients with incision liquefaction after abdominal surgery can improve nursing effect and improve prognosis.

Lower abdominal surgery;Incision liquefaction;Meticulous nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.81