糖尿病患者低血糖的综合护理效果分析

田倩678000云南省保山市人民医院内分泌科

糖尿病患者低血糖的综合护理效果分析

田倩
678000云南省保山市人民医院内分泌科

目的：分析综合护理对糖尿病患者低血糖的效果。方法：收治糖尿病低血糖患者86例，随机分为试验组和对照组各43例。试验组给予综合护理，对照组给予常规护理，观察两组患者护理前后的GQOL-74评分(生活质量评分)，比较护理的满意度及随访1年内低血糖复发率。结果：试验组低血糖复发率远低于对照组；试验组对综合护理的满意率显著高于对照组；试验组在护理后的GQOL-74评分明显高于对照组。结论：综合护理在糖尿病低血糖患者中能够有效降低低血糖的复发率，促使患者对低血糖的关注及预防，有利于增强患者对护理人员的信任，提高患者生活质量。

低血糖；糖尿病；综合护理

低血糖是糖尿病患者在治疗时引发的一种并发症，其主要表现为出汗、烦躁、震颤及虚弱等，进食后可缓解，发病时患者血糖＜2.2 mmol/L，但出现低血糖的患者中仍有部分患者的血糖值高于此标准。对于症状较重患者需及时给予治疗，否则会诱发心、脑等系统相关并发症，甚至威胁患者生命安全。因此，有效的治疗和护理是确保糖尿病患者生命安全的关键。然而，护理方式的不同，对患者产生的效果不同，笔者对86例患有低血糖的糖尿病患者采取两种不同护理方式，并对两种护理方式的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治糖尿病低血糖患者86例，按随机数字法平均分为试验组和对照组，每组43例。试验组男26例，女17例，平均年龄59.3岁，平均病程6.4年；对照组男25例，女18例，平均年龄58.2岁，平均病程5.9年。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：所有被纳入患者的相关临床资料必须完整，经确诊满足2型糖尿病诊断标准，且患者均有明显低血糖症状，已签署知情同意书的患者；排除患有严重糖尿病并发症者、高渗性昏迷者、严重心肝肾等脏器病变者、酮症酸中毒者。

护理方法：对照组采用常规护理方法，即对患者进行血糖值监测，按常规方法行心理引导和宣教，同时严密监护患者生命体征，若有异常，需立即上报和采取相关措施。试验组给予患者综合护理干预，具体护理方式如下：①健康教育：定期进行健康教育，详细讲解糖尿病知识，强调降糖、控制血糖的重要性，让患者了解和掌握糖尿病的知识和治疗方案[1]；告知患者在治疗期间可能会出现的一些不良反应以及应对措施，有利于患者从容应对不良反应；详细讲述低血糖的临床表现和危害，指导患者正确用药及按时进食；鼓励血糖稳定的患者积极参与户外活动，增强机体抵抗力。②心理干预：护理人员在接待糖尿病低血糖患者时，要以热情友好的态度接待以取得患者及家属的信任，并以从容的态度向患者及家属说明可能发生低血糖的一些诱因，告知预防和紧急处理方案，缓解他们的担忧和不安等负面情绪。鼓励患者在护理期间要保持良好的心态，提高自信心，利用一些有效措施缓解自身不良情绪，增强克服疾病的信心，降低糖尿病低血糖情况发生率，有利于患者配合治疗和增加治疗效果。③紧急护理：造成糖尿病患者低血糖最普遍原因主要是药物，普通胰岛素诱发的低血糖虽然发病急、症状明显，但治疗后可快速缓解；长效胰岛素或磺脲类药物所诱发的低血糖持续时间长、易反复发作。总之，当糖尿病患者出现低血糖时，患者可立即摄入含糖类食物；若症状较严重而无法进食，则可使用50%葡萄糖注射20～40 mL；若患者已经昏迷，应立即给予吸氧来提升肺泡内氧分压，改善缺氧情况以维持生命健康。④用药干预：住院期间应定时为患者注射胰岛素，并叮嘱患者注射后及时进食；出院后，教会患者如何正确自行注射胰岛素，叮嘱患者在家要紧密关注自身血糖、尿糖水平变化，避免发生低血糖。叮嘱患者三餐前半小时口服磺脲类药物，在进餐中或进餐后口服双胍类药物，同时告知服药可能出现的不良反应以及漏服药物可能发生的意外情况，若发生意外情况应及时到医院处理。⑤饮食指导：护理人员需了解患者的饮食爱好，帮助他们在自己的喜好上建立合理的饮食结构，以“少食多餐、定时定量”为原则，在用药期间叮嘱患者戒烟限酒。

观察标准：记录患者在护理前后的GQOL-74评分(生活质量评分)，调查患者对护理结果的满意度，随访1年内患者低血糖复发率。

评价标准：生活质量评分：根据生活质量量表GQOL-74进行测评，包含社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能4个维度，总分100分，评分高说明生活质量高。护理满意度：采用本院自制满意度调查问卷进行测评，满分100分，＞90分满意，75～90分基本满意，＜75分不满意。

统计学方法：用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用(±s)描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 护理前、后两组患者GQOL-74评分比较(±s，分)

表1 护理前、后两组患者GQOL-74评分比较(±s，分)

组别 护理前 护理后 P试验组 71.77±8.4 89.45±10.5 ＜0.05对照组 72.41±7.6 81.23±8.2 ＜0.05 t -0.52 5.72 P ＞0.05 ＜0.05

表2 护理满意度比较[n(%)]

结果

比较护理前、后两组患者GQOL-74评分：两组护理前GQOL-74评分组内比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组护理后的GQOL-74评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

护理满意度比较：试验组对护理的总满意率97.67%，对照组72.09%，试验组明显优于对照组(χ2=9.06，P＜0.05)，见表2。

低血糖复发率比较：两组患者均对低血糖复发情况进行1年随访，试验组复发1例(2.33%)，对照组复发10例(23.26%)，试验组复发率明显较对照组低(χ2=6.67，P＜0.05)。

讨论

近年来，我国糖尿病患者逐年上升，因此患者在治疗糖尿病期间发生低血糖的概率也随之增加[2]。临床中发现，反应性下降的糖尿病患者中的大部分患者都会发生低血糖反应，反应严重者若不及时治疗，很有可能对患者生命安全造成威胁[3]。因此，减少低血糖发生的关键是加强对糖尿病患者的预防措施和护理干预。临床上的护理干预方法有很多种，而综合护理是在健康教育、心理干预、用药干预等几个方面给予患者持续、全面、细致护理的一种护理方案，有利于患者全面了解糖尿病相关知识，促使患者对自身疾病的关注和预防，从而降低低血糖反应的发生率。

本文研究显示，给予糖尿病患者综合护理的试验组低血糖复发率远低于常规护理的对照组；试验组患者对综合护理的满意率显著高于对照组；虽然护理后两组患者的GQOL-74评分均较护理前高，但试验组在护理后的GQOL-74评分明显高于对照组。说明对糖尿病低血糖患者实施综合护理，能够有效降低低血糖的复发率，促使患者对低血糖的关注及预防，有利于增强患者对护理人员的信任，提高患者生活质量。

[1] 李玉霞.综合护理干预对低血糖患者的临床效果评价[J].医疗装备,2015,17(11): 146-147.

[2] 潘小兰,廖爱娇,谢乃强,等.综合护理对糖尿病低血糖患者的影响研究[J].中国实用医药,2015,10(15):204-205.

[3]毛福荣,陈正女,张昆.研究综合护理对糖尿病低血糖患者的应用效果[J].临床护理, 2016,25(14):238.

Analysis of comprehensive nursing effect of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus

Tian Qian
Department of Endocrinology,Baoshan City People's Hospital of Yunnan Province 678000

Objective:To analyze the effect of comprehensive nursing of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus.Methods: 86 diabetes mellitus patients with hypoglycemia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 43 cases in each.The experimental group was given comprehensive nursing.The control group was given routine nursing.The GQOL-74 scores(life quality score)before and after nursing were observed between groups.The nursing satisfactions and hypoglycemia recurrence rates in follow up for 1 year were compared.Results:The hypoglycemia recurrence rate of the experimental group was far lower than that of the control group.The comprehensive nursing satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The GQOL-74 score after nursing in the experimental group was significantly higher than that of the control group.Conclusion:Comprehensive nursing can effectively reduce the recurrence rate of hypoglycemia in diabetic patients with hypoglycemia,promote the attention and prevention of hypoglycemia.It is conducive to enhance the patient trust of nursing staff,and improve the life quality of patients.

Hypoglycemia;Diabetes mellitus;Comprehensive nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.83