不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响

余 科， 张志新， 韩玉乐， 莫绮娴， 祁 风

治 疗

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响

余 科， 张志新， 韩玉乐， 莫绮娴， 祁 风

目的 探讨不同剂量的阿托伐他汀对脑梗死合并大脑中动脉狭窄(cerebral artery stenosis，MCAS)患者预后的影响。方法 151例急性脑梗死合并MCAS的患者，随机分为大剂量(阿托伐他汀40 mg/d)组和小剂量(阿托伐他汀10 mg/d)组，同时积极治疗基础疾病。记录1 y内复发的脑梗死事件、采用改良mRS评分(Modified Rankin Scale，mRS)评定卒中神经功能。结果 151例患者中，大剂量组患者80例，小剂量组患者71例，1 y内再发脑梗死事件大剂量组4例(4/80，5%)，小剂量组12例(12/71，16.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗随访1 y后，两组mRS评分及mRS评分差值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 大剂量阿托伐他汀治疗更能减少脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者卒中复发，促进脑卒中患者神经功能恢复。

急性脑梗死； 阿托伐他汀； 大脑中动脉狭窄； 预后； 疗效

阿托伐他汀已被证实具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，能够减少脑卒中发生和复发的风险，强化降脂获益更多[1]。有研究表明他汀治疗在不同人种间药动学存在差异，亚洲人对他汀类药物更敏感[2]，我们观察不同剂量的阿托伐他汀对脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2011年9月～2013年5月在我院神经内科住院或门诊就诊的急性脑梗死患者。入选标准：发病时间2 w内且经TCD检查发现大脑中动脉狭窄并签署知情同意书。排除标准：(1)脑出血、心源性脑栓塞、严重肝肾功能损害及恶性肿瘤者；(2)甲亢、贫血、颅内动静脉畸形等疾病影响TCD检测结果者；(3)既往有脑梗塞病史，mRS评分≥4分；(4)不遵从用药方案者以及对他汀类药物不耐受者。

1.2 TCD评定标……