社区妇产科医生在产前检查和产后恢复干预治疗中的作用

马晓莉

【摘要】 目的 探讨社区妇产科医生在产前检查和产后恢复干预治疗中的作用。方法 90例社区妇产科孕妇作为对照组， 选取另外同期90例孕妇作为观察组， 对照组给予常规妇产科治疗， 观察组在对照组基础上给予具有针对性的社区诊治干预， 对比两组产前检查依从性及产后尿潴留、奶胀发生率、出院时和产后6周时母乳喂养率及产妇产后母乳喂养知识的了解情况。结果 观察组产妇掌握知识（90.00%）、产前检查次数（87.78%）、定期产检（95.56%）完成全部检查项目（82.22%）产前检查依从性情况均显著优于对照组（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后母乳喂养率、母乳喂养知识的知晓情况、尿潴留发生率和奶胀发生率产后恢复情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区妇产科医生给予具有针对性的社区诊治干预能显著提高孕产妇对产前检查的依从性， 同时有效降低产后并发症的发生率， 对提高产妇泌乳量， 提高产妇改善孕后有重要意义。

【关键词】 妇产科医生；产前检查；产后恢复；社区

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.091

【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology， and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance， incidence of postpartum uroschesis and breast distension， breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks， and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery （90.00%）， antenatal examination times （87.78%）， regular examination （95.56%） and completion of all items （82.22%） than the control group （68.89%， 62.22%， 58.89%， 47.78%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much better postpartum rehabilitation of mastery degree of postpartum breast feeding knowledge， incidence of uroschesis and incidence of breast distension than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of targeted community diagnosis and treatment intervention by community obstetrician and gynaecologist can remarkably improve antenatal examination compliance and effectively lower incidence of postpartum complications. It can improve lactation volume in puerpera， and this method contains important significance in improving prognosis.

【Key words】 Obstetrician and gynaecologist； Antenatal examination； Postpartum recovery； Community

近年來， 女性孕期检查和产后恢复受到大多数家庭的重视， 合理的产前检查及产后恢复对产妇产后康复及新生儿的生长发育有重要意义[1-3]， 本研究以2014年12月～2015年12月收治的90例接受本社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预孕妇作为观察组， 观察妇产科医生在产前检查和产后恢复干预治疗中的作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本社区妇产科收治的90例孕妇作为对照组， 选取同期90例孕妇作为观察组， 排除妊娠合并糖尿病、高血压及孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、饮酒等因素等影响。观察组孕妇平均年龄（26.2±6.2）岁， 学历为高中及其以上80例， 月家庭收入超过3000元62例， 无分娩史者52例；对照组患者平均年龄（27.1±5.3）岁， 学历为高中及其以上73例， 月家庭收入超过3000元58例， 无分娩史者48例。两组孕妇年龄、学历、经济收入等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规妇产科治疗， 观察组在对照组基础上给予具有针对性的社区诊治干预：社区妇产科医生应定期接受培训， 掌握优质护理知识， 提高专业技能， 加强服务意识。定期为孕妇提供健康教育， 为孕妇讲解孕期及产后所需注意事项[4]。通过各种形式的干预， 运用各种讲解方法使孕妇及家人能意识到孕前检查的重要性， 传授孕妇及家人在孕期的保健知识。对孕妇家人进行宣传， 鼓励家人陪同孕妇去进行产前检查， 重视产检。根据孕妇的个人情况， 为其提出合理且安全的产前检查模式建议[5-12]。例如对年龄较大或合并其他疾病的高危孕妇可相应增多产检次数。而对于心理情绪波动较大的孕妇可应用焦虑自评表、抑郁自评量表等心理测量表对孕妇做出正确的心理状态评估， 并实施相应的心理干预， 从而提高孕妇产前检查的质量及依从性。参照中国营养学会推荐的孕妇每天膳食中营养素供给量[1]结合孕妇个人饮食喜好确定膳食指导方案， 为社区孕妇提供个性化孕期营养食谱。依据世界卫生组织规定的的体重测量指数[5]适当调整孕妇饮食摄入量， 指导孕妇避免高热能食物的过多摄入， 帮助孕妇构架合理的饮食结构， 同时鼓励孕妇适时运动， 多参加一些有益的户外和集体活动。此外， 对于情况特殊的产妇社区妇产科医生可实施预约、上门等服务以最大程度为孕妇提供方便， 提高产前检查质量[13-15]。

1. 3 观察指标 采用调查问卷的形式调查两组孕产妇产前检查依从性及产后的母乳喂养率、母乳喂养知识知晓情况、产后尿潴留发生率和奶胀发生率等产后恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产前检查依从性情况比较 观察组产妇掌握知识（90.00%）、产前检查次数（87.78%）、定期产检（95.56%）完成全部检查项目（82.22%）产前检查依从性情况均显著优于对照组（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产后情况比较 观察组产后母乳喂养率、母乳喂养知识的知晓情况、尿潴留发生率和奶胀发生率产后恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

研究表明， 产前检查可及时发现孕妇孕期存在的问题， 可有效保证孕妇及婴儿的健康， 但由于文化、經济、城乡等差异， 许多孕妇及家人对孕前检查意识单薄。部分孕妇对于产前检查相关知识掌握较少， 孕妇产检不规律常有发生， 社区医生不能对母婴状态全面掌握， 亦无法给予适宜的建议和治疗。给予合理的护理干预可以改善这种现象。本次研究显示， 接受社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预后产妇掌握知识、产前检查次数、定期产检、完成全部检查项目产前检查依从性情况显著优于对照组（P<0.05）；产后母乳喂养率、母乳喂养知识的知晓情况、尿潴留发生率和奶胀发生率产后恢复情况亦显著优于对照组（P<0.05）， 表明社区妇产科医生给予的具有针对性的社区诊治干预能够有效的改善孕妇产前检查依从性及产后的康复情况。

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[收稿日期：2017-02-17]