单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变的效果研究

李慧

摘要：目的 研究单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法 从本院2015年3月～2016年3月收治的糖尿病视网膜病变患者中选取60例作为研究对象，随机分为观察组（30例）及对照组（30例）。采用常规+单波长绿激光方法治疗观察组，采用常规方法治疗对照组，对两组治疗后糖尿病视网膜病变发生情况、视力变化情况及症状（视物模糊和双目干涩）积分进行比较。结果 经治疗，观察组糖尿病视网膜病变情况优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组视力改善情况优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各症状积分均比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光疗法，可改善患者视力、降低患者视物模糊和双目干澀症状发生率、提高患者生活质量。该种治疗手段能够有效控制糖尿病视网膜病情，且便于操作、具备很高的安全性。

关键词：单波长绿激光；治疗；糖尿病视网膜病变；效果

Abstract：Objective To study the clinical effect of single wavelength long green laser in the treatment of diabetic retinopathy.Methods Sixty patients with diabetic retinopathy from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases）.The treatment group was treated with conventional+single-wavelength green laser method.The control group was treated with conventional method.The incidence of diabetic retinopathy， visual changes and symptoms（blurred vision and binocular dryness）were compared between the two groups.Results Compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The visual acuity improved in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The symptom scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Single-wavelength green laser therapy can improve the visual acuity of patients with diabetic retinopathy，reduce the incidence of blurred vision and binocular dryness and improve the quality of life of patients with diabetic retinopathy.The treatment can effectively control the diabetic retinopathy，and easy to operate，with high security.

Key words：Single wavelength green laser；Treatment；Diabetic retinopathy；Effect

糖尿病视网膜病变属于糖尿病并发症之一，极有可能导致患者失明[1]。如果患者未及时到医院接受治疗，则病情会恶化，对视力及生活质量具有严重的负面影响[2]。目前糖尿病视网膜病变我院临床治疗除了采用常规疗法，又引入单波长绿激光光凝疗法。为进一步研究和分析单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变的效果，本文收集我院2015年3月～2016年3月收治的糖尿病视网膜病变患者中选取60例糖尿病视网膜病变患者为案例，对单波长绿激光治疗效果进行了深入探讨。现就相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经本院诊治糖尿病视网膜病变患者共60例，采用随机方式均分为两组（观察组及对照组各30例）。观察组男17例、女13例，年龄35～83岁，平均年龄为（56.0±11.0）岁，视力4.1～4.5，平均视力（4.3±0.1）；对照组中男16例、女14例，年龄34～82岁，平均年龄为（55.9±10.9）岁，视力4.0～4.3，平均视力（4.2±0.3）。两组患者一般资料（性别、年龄、病情等）没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法 给予对照组患者降血糖、控制饮食量、降血脂等常规内科治疗；给予观察组患者常规（与对照组相同）+单波长绿激光治疗，具体操作如下：充分考虑糖尿病视网膜病变实际情况（病变部位、病变性质等），使用多波长氪离子激光治疗仪（生产企业：美国Coherent公司NovusOmni），将光斑控制在50～1000 μm，将能量控制在50～1000 mW，全视网光凝患者。

1.3疗效评定依据 ①对两组患者治疗后糖尿病视网膜病变（黄斑水肿、糖尿病失明、微动脉瘤等）发生情况进行观察和比较；②对两组患者视力变化情况进行观察和比较；③对视物模糊和双目干涩症状进行评分、比较。

1.4统计学方法 采用统计软件SPSS18.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

2.1两组患者治疗后糖尿病视网膜病变發生情况比较 经过治疗，观察组2例黄斑水肿、1例视力丧失、5例微动脉瘤、1例眼底出血，对照组2例黄斑水肿、1例糖尿病失明、5例微动脉瘤、1例眼底出血，前者糖尿病视网膜病变情况明显优于后者，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者视力变化情况比较 治疗后观察组16例视力提高、14例视力不变，对照组8例视力提高、6例视力不变、16例视力下降，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗后症状积分比较 经过治疗，观察组视物模糊、双目干涩症状积分均低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是导致患者失明的重要因素，其发病机制表现为以下内容：①视网膜米勒细胞的生物活性下降，使神经变性，诱发视网膜毛细血管内皮细胞凋亡；②眼底基膜厚度增加，新生血管增殖；③氧化应激导致内皮细胞无法正常发挥功能，视网膜线粒体功能有所下降；④葡萄糖积累，患者体内山梨醇水平提高，视网膜细胞完整性遭到破坏；⑤视网膜内白细胞硬度增强，毛细血管发生闭塞现象，形成视网膜无灌注区，视网膜脱落[3]。

到目前为止，临床尚未发现疗效满意的治疗糖尿病视网膜病变的药物，而视网膜激光光凝术能够：①消除新生血管，减轻视网膜水肿，使异常的毛细血管闭塞，减少视网膜血流量；②破坏代谢旺盛耗氧量大的感光细胞，促使氧向视网膜内层弥散，改善视网膜内层缺氧状态，阻止血管生成因子的表达；③视网膜缺氧改善后，可提高视网膜血流的自身调节功能；④破坏视网膜色素上皮细胞；释放新生血管抑制因子（如色素上皮衍生因子），达到抑制新生血管的目的。视网膜激光光凝术可促使视网膜缺氧面积及视网膜缺血面积缩小、防止新生血管增殖、改善视网膜脉络膜出血状况等。此外，激光光凝术可对视网膜渗透点或病变黄斑区进行直接作用、改善视网膜水肿及血管通透性情况、加快患者新陈代谢等[4]。

该研究结果表明：经治疗，观察组糖尿病视网膜病变情况优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组视力改善情况优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各症状积分均比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光疗法，可改善患者视力、降低患者视物模糊及双目干涩症状发生率、提高患者生活质量。该种治疗手段能够有效控制糖尿病视网膜病情，且便于操作、具备很高的安全性。

参考文献：

[1]文勇.532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析[J].医学理论与实践，2012，19（14）：1694-1695.

[2]王安之，吕涛，吴双有.单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变40例疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2012，41（09）：1163-1164，1213.

[3]魏光杰，何佃菊.532nm绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].眼科新进展，2014，15（08）：779-781.

[4]任骞，于华，张杰.多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].上海医药，2011，32（08）：386-388.

[5]刘家艳，刘智勇，卢亚梅.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：68-69.

编辑/倪冰冰