胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析

钟伟

摘要：目的 探究在胎儿出生缺陷产前筛查的过程中使用超声诊断的情况。方法 对我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕妇进行产前筛查，采取超声诊断的方法进行，将诊断的结果进行详细记录，并在孕妇分娩后对婴儿进行检查（包括尸检），分析超声对胎儿出生缺陷诊断的价值。结果 1000例产妇所分娩1000例胎儿进行实验室检查共计检出缺陷23例，1000例产妇所分娩1000例胎儿在产前进行超声检查共计检出缺陷21例，产前超声诊断的准确率为91.30%，误诊率为0，漏诊率为8.70%。结论 胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析发现，其在使用的过程中诊断的准确性相对较高，同时不会对检查者带来创伤，可以多次重复使用，检查结果相对理想，因此值得在胎儿出生缺陷产前筛查的过程中使用。

关键词：胎儿出生缺陷；产前筛查；超声；诊断

胎儿出生缺陷的发生多是由于在分娩前受到遗传因素影响或者孕妇长时间所处的环境产生干扰，使得胎儿出现不同程度的缺陷，目前临床医学虽然得到了较好的发展，同时也取得了相应的进步，但是对于胎儿出生缺陷仍然很难进行良好的治疗，胎儿出生缺陷的存在使得其在发育和成长的过程中均会受到影响。因此在产前进行相应的筛查，采用有效的方法减少胎儿出生缺陷的发生就对于家庭和社会均具有十分重要的意义。本次对我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕妇进行产前筛查，采取超声诊断的方法进行，将诊断的结果和实验室进行对比分析，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕妇进行产前筛查，采取超声诊断的方法进行，将诊断的结果进行详细记录，并在孕妇分娩后对婴儿进行检查（包括尸检），分析超声对胎儿出生缺陷诊断的价值；同时1000例孕妇中不包括患有精神方面疾病的患者，防止影响本次诊断和检查的顺利进行。1000例孕妇中年龄22.5～34.5岁，平均年龄（26.95±2.12）岁，经产妇130例，初产妇870例。在进行本次研究前，我们均对孕妇和家属进行本次研究概况的阐述，表示愿意参加本次研究的我们进行纳入，即为本次所选的1000例。

1.2方法 对1000例未分娩的孕妇进行产前筛查，采取超声诊断的方法进行，首先指导孕妇或协同孕妇将体位调整为仰卧位，然后将腹部进行暴露和常规消毒，利用超声对孕妇的腹部进行扫查，以便获得胎儿的系统发育情况和体表形态，详细指标包括胎盘厚度、羊水量、腹径、鼻骨长、头围、侧脑室宽度等，将扫查诊断的结果进行详细记录；并在孕妇分娩后对婴儿进行检查（包括尸检），分析超声对胎儿出生缺陷诊断的价值。

1.3观察指标 观察产前超声检测出的缺陷胎儿数量，胎儿缺陷的评价标准可以参照国际疾病编码ICD10进行，同时按照该标准对检测情况进行详细分类，即畸形或缺陷发生的类型；同时观察孕妇分娩后的实验室检查结果和对于畸形的分类情况。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

对于实验室检查结果进行分析的过程中发现，1000例产妇所分娩1000例胎儿中包括23例缺陷胎儿，其中指趾畸形4例，足内翻4例，唇腭裂3例，左心发育不全2例，单腔心2例，胸腹壁缺損1例，脑膨出1例，软骨发育不全（致死性）2例，无脑儿2例，开放性脊柱裂2例。

在产前进行的超声诊断中1000例产妇所分娩1000例胎儿中包括21例缺陷胎儿，其中指趾畸形3例，足内翻4例，唇腭裂2例，左心发育不全2例，单腔心2例，胸腹壁缺损1例，脑膨出1例，软骨发育不全（致死性）2例，无脑儿2例，开放性脊柱裂2例；其诊断的准确率为91.30%，误诊率为0，漏诊率为8.70%。

3 讨论

在对于胎儿出生缺陷进行分析的过程中发现，其可能是由于胚胎在发育的过程中受到环境的影响或基因的功能本身存在异常，其中包括最主要的部分就是先天畸形，而先天畸形则主要是指胎儿在外表或形态方面存在缺陷，另外胎儿出生缺陷中还包括染色体异常、先天性代谢病等，其出生后可能会存在视力、听力甚至智力方面的障碍；而不同缺陷的发生对于婴儿的正常生活均会产生不同影响。

目前随着世界经济的不断发展，我国的人均经济水平也出现了较为明显的增长，而不可否认的是，在经济水平增长的同时，人们的生活结构更加多元化，同时面临的生活压力也更大，这使得人们的生活环境和生活习惯均受到不同程度的影响，从一定程度上降低了人们的健康生活质量；而胎儿出生缺陷的比例也逐年呈现上升的趋势，我们很难完全认为二者之间不存在密切的关系。目前在产前对于缺陷进行的检查主要是，通过不同的手段检测出胎儿是否存在相关的缺陷，从而早期及时进行干预，提高优生优育的水平。产前诊断的手段较多，包括绒毛取样、羊膜腔穿刺等，该类方法均可以称之为侵入型检查，虽然能够取得一定的检查结果，但是对于母体和胎儿均可能产生影响。除此之外，包括CT和核磁共振等检查，而该两种检查方法和超声检查方法比较所用费用相对较高，其次最主要的检查就是超声检查，超声检查的单次检查费用根据地方不同，基本保持在108～303元之间，这对于孕妇而言相对较为实际，且不会因为检查带来额外的经济压力，因而相对实用。另一方面，超声检查在进行中能够有效避免侵入性检查带来的损伤，超声检查主要就是通过超声波和计算机成像原理，对于扫查孕妇腹腔所获得的影像资料进行成像处理，从而使得临床获得相对直观的资料；针对实际进行评价的标准判断胎儿是否存在缺陷的现象。在本次进行研究分析的过程中，我们对1000例孕妇在产前和产后分别采用超声和实验室检查的方法进行和诊断，从结果中可以看出，1000例产妇所分娩1000例胎儿进行实验室检查共计检出缺陷23例，1000例产妇所分娩1000例胎儿在产前进行超声检查共计检出缺陷21例，产前超声诊断的准确率为91.30%，误诊率为0，漏诊率为8.70%。这均说明超声具有较高的准确性。

综上所述，胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析发现，其在使用的过程中诊断的准确性相对较高，同时不会对检查者带来创伤，可以多次重复使用，同时检查结果相对理想，因此值得在胎儿出生缺陷产前筛查的过程中使用。

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编辑/蔡睿琳