全身放疗的临床新进展及应用

穆永利+王彤

【摘 要】 全身放疗在骨髓移植中主要有二大作用：①免疫抑制作用：破坏骨髓细胞和细胞免疫能力，减少骨髓同种移植的免疫反应；②联合化疗的抗癌作用，参与破坏恶性肿瘤细胞，这二种机理根据疾病的种类和患者的情况不同在联合作用的基础上各自所占的比重不同。

【关键词】 全身放疗 作用

【Abstract】 the general radiotherapy in bone marrow transplantation has two main functions： （1） the immune inhibition： destruction of bone marrow cells and cellular immunity， reduce bone marrow homograft immune response； （2） combined chemotherapy of anticancer， participate in the destruction of malignant tumor cells， these two mechanisms is different according to the types of diseases and patients on the basis of the combination of each share.

【Key words】 body radiation； Role；

全身放疗的理论基础在自体移植和同种移植中，把免疫反应降低到最低程度相对容易，但移植后的GVH反应可能相当严重，需要运用化疗及全身放疗进行预防性治疗。

1 全身放疗临床技术的改进

1.1 准备阶段：此阶段是相当重要的，全身放疗要求有特定的治疗室。治疗室内需要安装激光定位灯。

在定位过程中，患者躺在可调动的床上，床一侧固定一块有机玻璃板，以支撑患者的侧面，为不影响人体的无菌隔离，肺部档铅块置于照射野的前方。在照射后野时，只移动治疗床，不移动患者。

为确定剂量分布的准确，合理性，在每次照射前，都需要较准剂量分布，通过6个氟化锂棒分别连接人体纵隔，肺部，腹部前后6点利用半导体和热电效应直接在治疗中测定；同时制作保护肺组织的铅块，每次全身放疗前，通过X片，确保肺部的保护情况。

1.2 放疗阶段：患者侧卧位，膝盖呈半弯曲，一手置于头下，这种照射体位有助于防止照射的重影。

仪器应用多选择高能X线18MV～25MV，低流量0，04到0，254Gy/min。高能X线优点在于有助于整体剂量相对低，因为射线流量低，有助于改善全身放疗的耐受能力，不足在于前野，最高剂量只有几厘米深。……