解剖钢板和压力螺栓治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性及临床应用研究

陈仲新　康建华

[摘要]目的探讨解剖钢板（AP）和压力螺栓（PB）治疗跟骨骨性毁损伤（CBD）的生物力学稳定性及临床应用效果。方法选择2014年2月～2016年6月期间我院收治62例跟骨骨性毁损伤患者，按照数字表法随机分为两组，对照组31例给予传统解剖钢板（TAP）联合螺钉治疗；观察组31例给予小切口微创解剖钢板联合加压螺栓固定治疗，并比较两组的临床疗效情况。结果观察组跟骨长度、高度、宽度、BhoIer角及Gissnae角与本组术前比较，差异有统计学意义（t值分别为9.316、14.258、16.232、21.975、10.639，P<0.05）；术后观察组观察组跟骨长度、高度、宽度、Bholer角及Gissnae角与对照组比较，差异有统计学意义（t值分别是4.136、8.639，9.528、7.737、3.964，P<0.05），观察组的总有效率为87.10%而显著地高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（x2=2.4333，P<0.05），观察组术后并发症发生率为3.23%而显著地低于对照组25.81%，差异有统计学意义（x2=16.5109，P<0.05）。结论采取小切口微创解剖钢板联合加压螺栓固定治疗跟骨骨性毁损伤（cBD），疗效显著满意，患者在术后跟骨结构、功能均能够得到有效的恢复，安全、可靠，并减少术后并发症发生率，值得临床大力推广应用。

[关键词]跟骨；骨折；小切口微创解剖钢板；加压螺栓；传统解剖钢板

跟骨骨折在足跟部损伤中较为常见，常见于年轻的工作人群，多为高处坠落伤所致，约占全身骨折的2%，是最常见的跗骨骨折并占60%～65%。跟骨骨折的类型多、情况复杂、处理方法多样、预后情况难测，高处坠落致足跟部直接高能量撞击常为主要受伤原因。跟骨骨折能够引起跟骨的长度、高度和宽度出现较大的变化，距下关节不平整，跟骨三个关节面的正常关系破坏，造成距下关节及周围关节的继发型损伤。高能量损伤而导致的跟骨骨折粉碎严重，关节面碎裂塌陷移位，血循环功能较弱，最大的骨折碎片<2.5cm；跟骨高度严重丢失并失去原有形状，宽度也得到增加，测量不到Bohler角和Gissnae角；骨科医师不能够辨认骨片的方位，软组织还是较为的完整，将此类型的骨折称为跟骨骨性毁损伤。跟骨为全身重要承重骨，尽可能的解剖复位可有效避免术后创伤性关节炎等并发症发生。……