PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折疗效比较研究

王小芃

[摘要]目的比较PFNA与InterTan系统在治疗股骨转子间骨折的疗效，为股骨转子间骨折手术方式的选择提供依据。方法对我科2013年2月～2014年1月采用PFNA或InterTan系统内固定治疗的64例股骨转子间骨折患者进行前瞻性对照研究，28例为PFNA治疗，36例采取InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、1年后髋关节功能等。结果PFNA组较InterTan组手术时间相对较短，两者术中出血量、住院时间、1年后Harris评分没有明显差异。结论PFNA和InterTan两种内固定设计均符合转子间骨折的生物力学要求，符合微创手术理念，其中PFNA组件更少，操作相对简单，手术时间短，对需要减少手术时间的老年患者更为有利，InterTan理论上具有更高的稳定性，更适合复杂骨折、不稳定骨折且相对较年轻的股骨转子间骨折患者使用。

[关键词]股骨转子间骨折；PFNA；InterTan；内固定

90%的老年股骨转子间骨折由低能量的跌倒引起的。高龄股骨转子间骨折患者死亡率为15%～20%；而且存活的老年患者不能恢复到骨折前的功能水平。给社会造成了严重的医疗与经济负担。保守治疗容易引发各种合并症，死亡率高。目前大多数学者主张早期手术治疗。DHS内固定系统曾在治疗股骨转子间骨折领域得到了广泛的应用，但髓内钉固定系统在力学稳定性上强于DHS系统、手术操作简便、切口微创，逐渐成为股骨转子间骨折治疗的主流。目前对于PFNA、InterTan这两种常见的髓内固定方式的比较，有学者回顾性分析，认为两种固定系统在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后功能上无统计学意义差异，而另一部分学者的回顾性分析得出不相同的结论。……