精细化护理管理对提高神经内科护理质量的影响研究

曾双琴

山西省运城市闻喜东镇五四一总医院，山西运城043801

精细化护理管理对提高神经内科护理质量的影响研究

曾双琴

山西省运城市闻喜东镇五四一总医院，山西运城043801

目的分析并探究精细化护理管理对神经内科护理质量的影响。方法自该院2014年1—12月间入院治疗的患者中随机抽取280例，随机分为实验组、对照组两组，各140例，其中对照组实施基础常规护理，实验组在此基础上实施精细化护理；比较同期实施不同护理措施出现的患者及护理人员的差异。结果实验组患者出现1例并发症，1例意外发生情况；对照组患者出现5例并发症，7例意外；实验组护理人员护理文书的书写合格率为97.86%，基础护理合格率为96.43%，护理满意度为98.57%；对照组护理人员仅为91.86%、88.57%、90.71%；两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于神经内科实施精细化护理可有效降低意外事件发生率，有效提升护理满意程度，降低护理并发症的出现，提升护理文书合格率和特级护理合格率，具有很高的临床价值，值得推广。

神经内科；精细化护理；护理质量；临床效果

神经内科科室接待的患者具有老龄化、病情急重及病程长的特点，且部分患者伴有功能障碍，护理工作量大，全体护理下特殊治疗较多，基础护理庞杂等[1]。现阶段，常规护理已难以满足患者及医院对高标准的追求，急需寻找到一种科学的护理管理方式，以提升护理质量。精细化护理是一种新型管理及文化理念下的护理模式，以科学为基础，施以精细化护理操作，充分利用各种资源，强化协作，强调组织的能力，以期可降低成本，减少工作量，提升效率[2-3]。该次研究以精细化护理及基础常规护理做对比研究，精细化护理取得较好成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院2014年1—12月间入院治疗的患者中随机抽取280例，其中男148例，女132例，平均年龄（64.27±6.29）岁，其中脑梗死87例、脑出血64例、眩晕综合征47例、头痛39例、晕厥43例；随机分为实验组、对照组两组，各140例；两组患者均无神经病史，均为智力正常、逻辑沟通无障碍者，且两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础常规护理，实验组在基础常规护理基础上实施精细化护理。

1.2.1 护理人员精细化该院神经内科科室中共护理人员31名，其中护士长1名，护士30名，N1级9名，N2级11名，N3级6名，N4级4名，随机将30名护士分为实验组和对照组两组，各15名，两组护理人员无差异，各组护理人员仅负责本组患者的护理工作。对照组护理人员常规护理，实验组护理人员按要求，对各个护理岗位设置精细化管理。职能设置采取分层负责制，即实行护士长、责任组长、责任护士、助理护士。护士长把握整体的护理质量，对护理行为进行监督；责任组长进行患者的生理及心理健康的护理评估，督促护士完成护理工作；责任护士负责进行病情观察、健康教育、心理辅导等实际操作；助理护士负责患者的个人卫生工作及陪同检查等护理工作。根据病危患者的数量及实际护理需求，将夜班的护理人员增至到2名，从而确保护理质量。

1.2.2 护理工作精细化针对神经内科患者常规性地血压监测，传统工作流程中的护理工作并未形成规范化，且治疗时间常常交错重叠，易对患者造成干扰。因此，在监测时间上调整成6:30-8:00和13:30-15:00。其次，制定有效的健康宣教流程，帮助患者调整心理观念、作息习惯及饮食观念，消除潜在因素对机体的影响，保证患者可以在良好的心理状态下完成临床治疗，以缩短病程。

1.2.3 风险管理精细化对实验组护理人员进行风险教育培训，分析并了解神经内科患者可能出现的一些常见风险及其因素，树立风险意识[2]。防止患者出现跌倒、坠床、烫伤、自杀等危险状况的发生。此外，加强护理人员自身行为规范，防止药物配伍错误、护理文书书写不规范等专业性错误的出现，以小组讨论的形式，提高护理人员对护理风险的识别和评估水平，最大化地降低风险事件的出现。由于神经内科患者普遍老龄化、存在功能障碍的可能，护理人员多多放置警示语，用以提醒。

1.2.4 绩效管理精细化护士长于每7 d的工作总结中对护理人员展开考评，其量化指标包括：差错发生率、护理文书书写质量、护理措施落实程度、健康宣教课程的开展等[3]。每15 d对护理人员进行综合素质评价，包括思想政治素质、专业技能、分析能力、护患沟通水平等。对于素质考评分数优良的护理人员予以不同等级物质及精神奖励，对于不及格人员及长期仅为及格的护理人员给予批评及扣除奖金的处理。

1.3 临床评价

比较两组患者于住院期间出现的意外事件发生率及并发症发生率，随机抽查两组护理人员的护理文书书写质量及基础护理合格率，以问卷调查的形式调查患者对护理效果的满意程度。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经最终数据效果比对，实验组患者出现1例(0.71%)并发症，1例(0.71%)患者出现烫伤的意外发生情况；对照组患者出现5例(3.57%)并发症，7例(5.00%)患者出现意外；两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症及意外发生情况[n(%)]

数据表明，实验组护理人员的护理文书的书写合格率为97.86%，基础护理合格率为96.43%，护理满意度为98.57%；对照组护理人员仅为91.86%、88.57%、90.71%；两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理文书书写质量、基础护理合格率及护理满意度（%）

3 讨论

随着科技和社会的进步，传统模式的护理方案越来越不能满足患者与医院需求，且由于医疗资源的匮乏与医患关系的紧张，人们迫切的需要一种更加科学合理的医疗管理模式[4-5]。神经内科科室接待的病患存在老龄化、病情危重、病程长等特点，以精细化护理模式与传统基础护理模式展开对比发现，实施精细化对比可显著减少并发症及意外情况的发生，提升护理人员的护理文书书写质量，以及基础护理的护理覆盖效果，提升护理满意度，缓解医患关系，具有很高的临床价值，值得推广。

[1]吴惠玲,唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2015(6):251-252.

[2]冯灵,汪锐,杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2015(28):3552-3555.

[3]刘昭君,岳仕鸿,钱涵.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,19(3):84.

[4]王加凤,顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志,2014,16(7):127.

[5]宋士娟.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用与评价[J].中国医药指南,2015(25):213-214.

Research on Effect of Refined Nursing Management on Improving the Nursing Quality in the Department of Neurology

ZENG Shuang-qin
Wenxidong Town 541 General Hospital,Yuncheng,Shanxi Province,043801 China

ObjectiveTo analyze and study the effect of refined nursing management on improving the nursing quality in the department of neurology.Methods280 cases of patients in our hospital from January 2014 to December 2014 were randomly selected and divided into two groups with 140 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the refined nursing,and the differences in the patients and nursing staff during the same period were compared.ResultsIn the experimental group,there was 1 case with complications and 1 case with accident,and in the control group,there were 5 cases with complications and 7 cases with accidents,and there were big differences in the writing qualified rate of nursing document,qualified rate of basic nursing and nursing satisfactory degree between the experimental group and the control group(97.86%,96.43%,98.57%vs 91.86%,88.57%,90.71%).Differences between the two groups havs statistical signifcance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of refined nursing in the department of neurology can effectively reduce the incidence rate of accidents,effectively improve the nursing satisfactory degree,reduce the occurrence of nursing complications and improve the nursing document qualified rate and special nursing qualified rate with high clinical value,which is worth promotion.

Department of neurology;Refined nursing;Nursing quality;Clinical effect

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.119

2016-12-15）

曾双琴（1970-），女，山西运城人，本科，副主任护师，研究方向：神经内科护理。