临床护理管理中实施分层次管理的价值研究

李艳茹

满洲里市人民医院，内蒙古呼伦贝尔021400

临床护理管理中实施分层次管理的价值研究

李艳茹

满洲里市人民医院，内蒙古呼伦贝尔021400

目的研究临床护理管理中用分层次管理法的价值。方法以该院2015年1月—2016年11月间就职的80名护士为研究对象，采用奇偶数字分组法，将所选护士随机分成实验与对照两组，每组均有40名护士。实验组予以分层次管理，对照组予以常规护理管理。观察比较两组的护理质量评分等指标。结果实验组管理后的护理质量评分为（96.51±3.37）分，对照组为（79.04±6.19）分。实验组明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者满意度为97.5%，明显高于对照组的72.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。管理后的护士理论知识与操作技能考核评分以及护士工作积极性，实验组均明显比对照组高。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理管理工作中合理应用分层次管理法，有助于提升护理质量，增强护士的操作技能，提高患者满意度。

分层次管理；考核评分；临床护理管理；应用价值

患者病情的诊断与治疗离不开临床护理工作，而全面、有效的护理服务则不仅能减少医患纠纷发生风险，同时还利于患者良好心态的保持，助于疾病的控制[1]。对此，在现阶段中，还应注重患者的护理工作。研究发现[2]，常规护理管理模式并不能满足临床医疗技术发展后人们对护理工作的要求，使得医患纠纷频发，患者治疗配合度降低，严重影响临床疗效。分层次管理乃现代化的一种护理管理模式，既能提高临床护理管理工作的执行效率，同时又能减少医患纠纷发生风险，促进良好护患关系建立[3]。该研究以80名护士（任职时间：2015年1月—2016年11月）为对象，分组对其实施临床护理管理用分层次管理法的效果，为临床提供一定借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年11月在该院临床科室就职的护士共80名，利用奇偶数字分组法，将80名护士分成实验与对照两组，每组40名。其中，实验组男性护士3名，女性护士37名；年龄在22～36岁的范围之内，平均（29.71±3.25）岁；就职时间为2～3年，平均（2.4± 0.3）年；护士，17名；主管护师，5名；护师，18名；学历为中专者，13名；大专者，20名；本科者，7名。对照组男性护士4名，女性护士36名；年龄在21～36岁的范围之内，平均（29.46±3.31）岁；就职时间为2～4年，平均（2.5± 0.4）年；护士，16名；主管护师，7名；护师，17名；学历为中专者，14名；大专者，21名；本科者，5名。两组职称、就职时间等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组：应用分层次管理法[4]：按照负责工作内容的不同，将本组护士分成如下3个等级[5]，分别是：基层护士（N1级）；中层护士（N2～N3级）；N4级（包括专科护士）及护士长。针对每一级别的护士，其均有固定的工作内容，同时还承担有协调下级工作内容以及配合上级工作的责任[6]。其中，基层护士的职责主要为落实科室基础工作[7]，比如：配药；测量患者血压与体温。中层护士的职责主要有：对基层护士工作的完成情况进行及时、有效的检查，以全面了解患者医嘱的落实情况[8]；协助并指导基层护士完成各项护理工作；将当天护理工作的情况详细汇报给护士长；落实输液以及换药等技术操作；定期参加职业培训，学习最新的护理知识与操作技能。N4级护士及护士长的职责主要包括：监督下级护士工作的完成情况；及时纠正下级护士工作中存在的不足之处；总结临床护理要点与注意事项；合理安排护士资源；护士长每周参加院务会，并将会议内容准确地传达给科室护士；分析护理工作中的问题，找出成因，并制定相应的解决方案[9]；评价、考核护士工作情况，针对工作较出色的护士，需予以表扬与奖励，以充分调动护士工作的积极性[10]；制定并完善相应的护理管理制度。对照组：应用常规护理管理法：定期组织护士开展常规护理培训，并由护士长安排各护士的工作内容。

1.3 临床观察指标

经不同方法管理后，组织两组护士进行护理知识与操作技能的考核，最高分100分。利用问卷调查法，评价两组护士工作的积极性，评价等级分为：积极；一般；较差。同时采用该院自制“满意度问卷调查表”，评价患者对该院护理服务的满意程度，评价结果以百分制计，分为：非常满意，90～100分；基本满意，75～89分；不满意，≤74分。

1.4 护理质量判定标准

邀请5～6名专家，评价两组护理管理前/后的护理质量：1～100分。得分越高，提示护理质量越好[11]。

1.5 统计方法

该研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行综合分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的考核结果

实验组理论知识考核评分为（88.9±5.40）分，明显高于对照组的（75.6±11.30）分。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对操作技能考核评分，实验组明显比对照组高。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员考核结果的对比分析[（±s），分]

表1 两组护理人员考核结果的对比分析[（±s），分]

组别理论知识操作技能实验组（n=40）对照组（n=40）tP 88.9±5.40 75.6±11.30 6.716 4 0.000 0 92.0±4.20 73.5±10.10 10.696 5 0.000 0

2.2 分析两组的工作积极性

如表2数据所示，实验组护士的工作积极性明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理人员工作积极性的对比分析[n（%）]

2.3 分析两组的患者满意度

实验组非常满意者25例；基本满意者14例；满意度为97.5%。对照组非常满意者13例；基本满意者16例；满意度为72.5%。实验组患者满意度明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员患者满意度的对比分析[n（%）]

2.4 分析两组的护理质量

管理前两组护理质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组管理后的护理质量评分为（96.51± 3.37）分，对照组为（79.04±6.19）分。实验组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员护理质量的对比分析[（±s），分]

表4 两组护理人员护理质量的对比分析[（±s），分]

组别管理前管理后实验组（n=40）对照组（n=40）tP 73.15±3.46 73.81±3.52 0.845 7 0.400 3 96.51±3.37 79.04±6.19 15.676 9 0.000 0

3 讨论

综上所述，护理管理在临床医疗服务中极其重要，且其还和护理质量密切相关，对患者病情的恢复起着一定的决定性作用[12]。对此，需选择一种更安全、有效的护理管理模式，以进一步完善临床护理管理的内容，提高护理质量，减少医患纠纷[13]。现代研究发现，分层次管理作为一种新兴的管理模式，其在临床护理管理工作中的实际应用，有助于改善护理质量，提高护士工作积极性，促进患者病情康复[14]。该研究结果表明，实验组管理后的护理质量、护士考核结果与工作积极性以及患者满意度均明显高于对照组。可见，分层次管理在提高临床护理管理水平等方面上具有较显著的作用。

[1]郎秋梅.分层次管理在临床护理管理中的应用[J].中国当代医药,2013,20(10):149-150.

[2]单联琴.分层次管理在临床护理管理中应用的效果分析[J].中国保健营养,2012,22(12下旬刊):5395-5396.

[3]韶玉兰,蒲映辉.分层次管理法在基层医院临床护理管理中的综合应用效果[J].中国医学创新,2016,13(7):66-69.

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R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0123-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.123

2016-12-21）

李艳茹（1970-），女，山东郓城人，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。