单病种收费研究

范白春

山西太原市264医院，山西太原030001

单病种收费研究

范白春

山西太原市264医院，山西太原030001

目的研究单病种收费的临床应用效果。方法选取该院收治的100例患者作为观察组，并将同期收治的100例患者设为对照组，予以对照组常规收费方式，予以观察组单病种收费方式，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的总费用、住院费用及药品费用均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单病种收费方式应用在临床治疗中，能明显减少患者的费用，促使患者早日康复，值得推广。

单病种收费；临床应用；效果

伴随医疗技术的快速发展以及我国人口老年化趋势越来越严重，再加上人民群众对医疗需求越来越大，医疗费用不断增加目前已成为全球各国迫在眉睫需要解决的问题[1]。最近几年，我国人均门诊及住院费用每年均逐渐增长，明显大于人均收人增长幅度，人民群众的经济压力也越来越大。继家庭食品及教育支出后，医药卫生消费支出已成为当前我国居民三大消费之一，同时科学控制医疗费用已成为当前我国卫生医疗制度改革的重点问题[2]。基于此，寻找既能够确保医疗质量，还可以有效控制医疗费用，是当前医疗机构重点关注的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年8月该院收治的100例患者作为观察组，其中男57例，女43例；年龄24～78岁，平均年龄（64.16±1.58）岁；按疾病类型分：胆囊炎32例，剖腹产患者14例，非化脓性阑尾炎35例，胆结石19例。同时将该院同期收治的100例患者设为对照组，其中男56例，女44例；年龄25～79岁，平均年龄（64.23±1.65）岁；按疾病类型分：胆囊炎31例，剖腹产患者15例，非化脓性阑尾炎34例，胆结石20例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规收费方式。观察组患者采取单病种收费方式：患者从确诊、入院、检查治疗及治愈整个过程中，医护人员按照该病种既定的技术服务范围给患者提供医疗服务，医院再科学制定总医疗费用标准，并且根据该标准收费。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者的总费用、住院费用及药品费；同时应用本院自制的满意度调查问卷对两组患者的满意度进行调查，结果分为满意、一般满意及不满意3个等级。

1.4 统计方法

该文两组患者的全部数据资料处理分析均使用软件SPSS 14.0统计学软件以及Excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验；患者计量资料含量应用（±s）方式来表示，并进行t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非手术科室病种临床效果对比

如表1所示，观察组患者的总费用、住院费用及药品费用与对照组患者的总费用、住院费用及药品费用进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 非手术科室病种临床效果对比[（±s），元]

表1 非手术科室病种临床效果对比[（±s），元]

组别总费用住院费用药品费用对照组（n=50）观察组（n=50）tP 3 983.24±243.23 3 042.36±242.16 14.446 2＜0.05 2 456.37±142.23 1 806.46±141.32 14.352 4＜0.05 1 562.32±106.86 1 208.46±101.64 14.276 2＜0.05

2.2 手术科室病种临床效果对比

如表2所示，观察组患者的总费用、住院费用及药品费用与对照组患者的住院时间、总费用、住院费用及药品费用进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术科室病种临床效果对比（±s）

表2 手术科室病种临床效果对比（±s）

病种指标对照组（n=50）观察组（n=50）P胆囊炎剖腹产非化脓性阑尾炎胆结石例数（例）总费用（元）住院费用（元）药品费用（元）例数（例）总费用（元）住院费用（元）药品费用（元）例数（例）总费用（元）住院费用（元）药品费用（元）例数（例）总费用（元）住院费用（元）药品费用（元）31 4 988.26±243.22 3 452.38±142.21 1 561.34±106.87 15 5 967.25±243.21 3 452.37±142.08 2 563.36±106.82 34 4 068.34±242.16 3 051.46±141.24 1 015.41±101.56 20 3 167.46±242.08 2 052.34±141.16 1 064.38±101.63 32 4 046.32±242.14 3 806.43±141.31 1 208.47±101.63 14 5 086.24±242.21 3 452.38±141.26 2 662.36±106.85 35 3 082.26±241.32 956.48±140.41 2 071.34±105.86 19 2 077.12±234.26 1 439.74±142.65 626.58±101.92＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

医疗卫生事业与人民群众的生命健康息息相关，我国医疗费用的增长速度已经明显高于我国经济的增长速度。单病种收费主要指的是医院通过充分调研后，根据科学合理治疗的原则对治疗计划进行制定，并且以充分确保医疗质量安全的基础上，将某种疾病的收费额度一一确定，该收费方式对医疗改带来积极的影响[3]。

相对于传统收费模式来说，单病种收费更具优势：①单病种收费在某种程度上能减轻甚至解决“看病难、看病贵”现象。单病种收费方式实施后，项目检查及药品使用这两个环节的价格水分得到有效的控制，同时给予患者的及时有效治疗能明显减少患者的住院时间，进而在很大程度上缓解了患者的经济压力，同时还能够确保收费平稳，对收费过快增长现象进行抑制，促使更多经济有压力的患者可以前往医院看病。②方便医生树立良好的医德医风。单病种收费从客观方面对部分医务人员开“大处方"、过度检查以及过度治疗现象进行控制，从而加大了医院行风建设力度[5]。③方便增强医疗质量。单病种收费促使治疗计划的严谨性及科学性更高，因此对服务质量的要求更高，进一步促使医务人员将其主观能动性充分发挥出来，为患者提供优质的检查治疗，热情服务患者，精雕细琢手术及治疗的每个环节。

鉴于单病种收费的优势，对此，相关部门应该从以下3个方面建立健全单病种付费方式：①增强患者个人意识。相关部门应该适当增强人们的自我保护及相互救济两方面的意识，促使人们自愿参与到社会保险中，帮助人们意识到有义务对个人健康进行负责，从而自觉主动地了解有关政策[4]。此外，进一步落实患者的知情权及参与权。医院各部门均应该制定相关的规则，帮助患者参与到整个过程中，并且重视患者的需求及建议[5]。②具体落实临床路径。首先，医院应该增强医务人员思想认识，将临床路径的指导标准确定下来，诊疗过程中坚持根据患者的详细病情进行调整。其次，医院应该加大规范化操作力度，医务人员应该根据临床路径标准及步骤对患者开展诊治，将药品及诊疗费用标准具体确定下来，缴费前先给患者提供详细的费用清单，及时公示实施单病种付费方式的患者名单、费用及补偿额等，增强信息透明度，尽量降低信息不对称现象的出现。③政府部门应该适当加大引导力度。首先，政府应该加强主导作用，适当加大财政投入。政府应该适当加大财政投入，并且确保单病种付费方式得以具体落实，从而加大基础投入比例。政府部门需要努力完成各个医疗机构信息化配备，增强工作效率以及确保工作透明度，同时适当增加专业人员及业务人员的培训机会[6]。其次，政府应该建立健全基础工作，并且加大制度建设力度。卫生部门应该定期组织科学制定临床路径及成本核算，采取搜集医疗机构有关数据的方式来获取比较全面及准确的病种信息，从而科学制定临床路径及结算标准。

综上所述，单病种收费方式应用在临床治疗中，可以显著降低患者的治疗费用，同时还能够促使患者早日康复，值得推广。

[1]于爱东，朱志忠，于世鹏，等．该院单病种成本测算的具体做法[J]．中国卫生质量管理，2014，13(1):43－44．

[2]张歆，王禄生．按病种付费在我国新型农村合作医疗试点地区的应用[J]．卫生经济研究，2015，12(2):20－21．

[3]高国莉，于世鹏，朱志忠，等．单病种医疗收费相关科室内部分配探讨[J]．中国卫生质量管理，2014，22(11):1143－1144．

[4]孙菁，郭强，陈进清，等．医疗费用支付方式的比较与启示[J]．解放军医院管理杂志，2013，224(16):75－76．

[5]王翠萍．医院单病种费用管理的实施现状[J]．长江大学学报:自然科学版医学卷，2015，24(21):86－87．

[6]焦卫平，张晨，郭娜．医疗保险单病种付费方式管理探讨[J]．中国医院，2014，25(18):118－119．

R197

A

1672-5654（2017）03（b）-0151-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.151

2016-12-19）

范白春（1977-），男，江苏句容人，本科，高级经济师，研究方向：卫生经济、公立医院财务管理。