血清同型半胱氨酸和B型脑钠肽水平在评估冠心病患者PCI术后左心功能中的应用价值

戴巍+骆德强+陈锐+郑燕+黄丽华

摘 要 目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和B型脑钠肽（BNP）水平在评估冠心病患者PCI术后左心功能中的应用价值。方法：回顾性分析60例患者的临床案例，按NYHA心功能分级方法分为Ⅲ～IV级组及Ⅰ～Ⅱ级组各30例。结果：Ⅲ～IV级组患者LVEDD、LVESD、A/E的值和血清 Hcy、BNP水平均高于Ⅰ～Ⅱ级组，而LVEF值则低于Ⅰ～Ⅱ级组（P<0.05）；一元线性回归法分析显示，血清 Hcy、BNP水平与LVEDD、LVESD、A/E值呈正相关，而与LVEF值呈负相关（P<0.05）。结论：血清Hcy和BNP水平可用于冠心病患者PCI术后左心功能的评估，并为患者的后续治疗提供诊疗依据。

关键词 同型半胱氨酸 BNP 冠心病 PCI术后 左心功能

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）07-0042-03

Application value of Hcy and BNP levels in the assessment of the left heart function of patients with coronary artery disease after PCI*

DAI Wei**， LUO Deqiang， CHEN Rui， ZHENG Yan， HUANG Lihua（Department of Intensive Care Unit， the Fifth Peoples Hospital of Shangrao City， Jiangxi 334000， China）

ABSTRACT Objective： To study the application value of serum homocysteine （Hcy） and B type natriuretic peptide （BNP） levels in the assessment of the left heart function of patients with coronary artery disease after PCI. Methods： The data from sixty cases of patients with coronary artery disease after PCI were retrospectively analyzed and they were divided into a Ⅲ～ IV level group and aⅠ～Ⅱlevel group with 30 cases each based on a method for the classification of NYHA heart function. Results： The values of LVEDD， LVESD， A/E were higher while the values of LVEF were lower in the Ⅲ～Ⅳ level group than in theⅠ～Ⅱlevel group （P <0.05）. Serum Hcy and BNP levels were higher in the Ⅲ～Ⅳ level group than in theⅠ～Ⅱlevel group （P <0.05）. The analysis of the unary linear regression method showed that serum Hcy and BNP levels were positively correlated with LVEDD， LVESD， A/E values and negatively correlated with LVEF value （P<0.05）. Conclusion： Serum Hcy and BNP levels can be used to assess left heart function of patients with coronary heart disease after PCI and to provide clinical basis for the subsequent treatment of the patients.

KEY WORDS homocysteine； B type natriuretic peptide （BNP）； coronary artery disease； after PCI； the left heart function

如今，臨床普遍应用经皮行冠脉内支架植入术（PCI）治疗冠心病患者，在美国已超过100万人做过该手术，我国每年达到50万例，而心功能衰退并没有因此而改变，有一部分患者即使做了PCI但依然存在心功能不全。过去常用超声心动图检查LVEF指标来评价心功能，但其受到多种因素影响而导致结果欠准确，且对指标变化的灵敏度不高[1]。近年来，提出同型半胱氨酸（Hcy）和B型脑钠肽（BNP）水平的变化对冠心病PCI术后患者预后有预测价值[2]，对此，本研究探讨Hcy和BNP水平在评估冠心病患者PCI术后左心功能中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析

2014年10月—2016年10月于本科室治疗的冠心病患者60例临床案例，按NYHA心功能分级方法分为Ⅲ～IV级组和Ⅰ～Ⅱ级组各30例。纳入标准：①均为经CAG证实至少一支主要冠状动脉狭窄>70%并行PCI术后的冠心病患者；②无PCI治疗禁忌证；③患者均自愿参加。排除标准：①伴有其他其他类型的心脏病，如肥厚性心肌病等；②伴有感染性疾病，且有凝血功能障碍；③有PCI治疗史、PCI术前行溶栓处理者，或伴有其他严重性疾病。Ⅲ～IV级组：男性16例，女性14例，43～70岁，平均年龄（61.32±10.06）岁，危险因素高血压16例、糖尿病11例、家族史3例，病变部位LAD14例、LCX 9例、RCA 7例；……