补钙对骨质疏松骨折预防作用的研究进展

高春林++++++姜虹++++++唐家广++++++侯树勋

[摘要]补充钙质和维生素D被认为是防治骨质疏松的基本措施，然而其效果却并不理想，研究结论也缺乏一致性。有研究认为，补钙对骨质疏松骨折有预防作用，但也有很多研究得出了否定的结论。而且，对补钙是否应该联合维生素D、补钙的具体途径与具体剂量等问题，还存在许多争议。本文通过收集这方面最新的研究资料，尤其是队列研究、随机对照研究和Meta分析，深入探讨补钙对骨质疏松骨折的预防效果，以期能够帮助人们更合理地制订补钙方案。

[关键词]骨质疏松症；骨折；钙；维生素D；预防

[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0015-03

[Abstract]Calcium and Vitamin D have widely been recommended for older individuals as a basic therapy to prevent osteoporosis and subsequent fractures，but the effect is not very ideal and research conclusion is a lack of consistency.Some studies support the preventive effect of calcium intake for osteoporosis and fractures，but others may not.And it is not yet clear which benefits more，Calcium with or without vitamin D，from dietary or supplementations，with low or high dose.This review analyzes the high grade evidence，such as cohort studies，randomized controlled studies and Meta analysis from recently published literature，to analyse the efficacy of calcium intake，and present some suggestion for the public to make suitable calcium regime.

[Key words]Osteoporosis；Fracture；Calcium；Vitamin D；Prevention

骨質疏松是老年人骨折的重要原因，轻微的外伤就可以发生骨折。一般认为，补充足够的钙质和维生素D，能改善骨质疏松，避免骨质疏松骨折的发生。各种健康指导和指南[1-3]也推荐通过补钙和维生素D来防治骨质疏松。但也有较多研究证明，补充钙质（联合或不联合维生素D）不能有效改善骨密度，也不能降低骨质疏松骨折的发生率，因此，目前在我国甚至全球掀起的全民补钙的热潮是否真的能使大众受益，至今还没有明确的结论。本文查阅了相关文献资料，对目前的最新观点进行分析。

从美国补钙指南说起，2014年4月，美国骨质疏松基金会（National Osteoporosis Foundation，NOF）发布了骨质疏松症防治指南[2]，建议日常钙摄入标准为：50～70岁男性：1000 mg/d；>50岁女性及>70岁的男性：1200 mg/d。维生素D摄入标准：对于≥50岁人群，维生素D摄入量为800～1000 IU/d，高危患者应监测血清25-羟维生素D[（25（OH）D）]水平，建议维持在75 nmol/L（30 ng/ml）左右。……