孕期问与答

孕期问与答

对付孕吐有什么招儿？

Q 我怀孕2个多月了，最近孕吐特别严重，吃啥吐啥，特别爱吃酸的。请问，孕吐比较严重会不会导致胎儿营养不良？有什么应对孕吐的妙招？

A 超过一半的怀孕妈妈在怀孕的5～16周都会出现一些妊娠反应，不过只有0.3%～3%的孕妇会严重到可以诊断妊娠剧吐。妊娠剧吐是指严重的恶心、呕吐现象——每天呕吐超过3次，吃不下去，导致体重减轻超过3千克（或超过体重的5%），尿常规检查存在酮尿，不仅可出现在孕早期，严重者可持续整个孕期。若真吐到这个份儿上，体重都显著减轻了，还不加处理，孕妇的营养状况肯定会受影响的，会出现脱水、低钾血症、低钠血症、贫血、维生素耗竭等，临床上不乏极端严重的例子，甚至因为孕吐导致中枢神经系统损害，你说能不影响胚胎发育吗？所以不能简单认为——妊娠反应是生理现象，扛一扛就过去了，没必要大惊小怪。

就您目前的情况看，应监测早晨空腹的体重水平，如果持续下降，应尽快去医院检测尿液，尿中有酮体的话，就需要接受医学干预，必要时静脉输液（补充必要的葡萄糖、电解质、维生素和水分）。也可以根据医嘱口服维生素B6和B1以及适当补充锌，有助于缓解症状。饮食上，少量多次进食有助于改善营养状态。如果对普通烹调方法带来的气味比较敏感，不妨在营养师指导下选择一些可以温水或冷水冲服的全营养素来替代食物，满足基本的营养需要。酸味确实有助缓解症状，自然可以选用，推荐一款“生姜乌梅饮”吧（生姜切片加乌梅2～3颗泡水代茶饮），能暖胃、促进胃肠蠕动，消解呃逆。

孕期要一直补钙吗？

Q 我怀孕6个月了，检查出的缺钙情况还是蛮严重的，已经补了快1个月了，是不是还要继续补下去？另外，我喜欢喝柠檬水，这样会不会影响钙的吸收？

A 孕期的钙需要量比孕前多25%，达1000毫克/天。增加的虽然不过是250毫克，说起来也就是一杯牛奶所含的量，可是，根据2015年发布的全国营养调查数据看，国人平均钙摄入量仅相当于需要量的一半，所以，大部分孕妇都存在钙缺乏的基础，不调整就更难以满足孕期钙需要量的增长了。所以，通常产科医生会在孕妇进入孕中期、钙需要量显著增加后，让孕妇补充钙剂，一直持续到哺乳期结束。然而，即便是补充了钙，也非万事大吉，还应关注维生素D是否充足，以及补钙时机是否恰当。只需要补钙的话，应该随餐服用，进餐时的胃酸高峰可以促进钙的溶解和吸收。但如果把钙剂和铁剂一起吃，这对冤家就会在肠道内互相PK，两败俱伤。适宜的做法是随餐补铁，餐后2小时左右再补钙。这是因为通常铁剂的胃肠道副反应较大，更有必要随餐吃。喜欢喝柠檬水倒是利好，其中所含的枸橼酸或可帮助钙的溶解和吸收呢。

孕期专家

刘燕萍

北京协和医院营养科 副教授

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至1271064419@qq.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

孕期乳房增大了，正常吗？

Q 我怀孕5个月了，最近我发现自己的乳房悄然变大了，而且更奇怪的是腋下竟然出现了两个小结节，看起来像一对小小的乳房，这是怎么回事，正常吗？

A 怀孕以后，多数孕妈妈的乳房会有二次发育，会逐渐变大，这是为以后的哺乳在做准备。乳房增大不仅仅是脂肪组织的增多，乳腺也在变大，所以胸罩的罩杯也会在增加。正常情况下，从A罩杯会变为B罩杯，或者是C罩杯，但是一般不会直接从A罩杯跳升到E罩杯。为了增大的乳房，你需要选择新的胸罩，在选择的时候可能需要选择比怀孕前罩杯要大的孕妇专用胸罩：支撑罩杯的束带要厚一些，罩杯的材料最好是透气的纤维，肩带最好是可调整的。

少数孕妈妈还会在腋下长出一个或数个小的结节，可能会逐渐增大，也不必过于担心，这多数是所谓的“副乳”，也就是在发育过程中没有完全退化的乳房。这说明在很久以前，人类是有不止两个乳房的，是在进化过程中逐渐退化剩下两个乳房。如果副乳长得比较大，在产后哺乳的过程中继续增大甚至泌乳，就需要找乳腺科专家就诊，有些副乳是需要手术切除的。

孕期专家

段涛

上海第一妇婴保健院产科主任医师 教授

孕晚期还能继续性爱吗？

Q 我怀孕32周还可以同房吗？性高潮会不会导致宫颈口张开，造成早产？如果可以的话，有什么需要注意的地方？

A 中国产科诊疗常规对孕期是否可以进行性生活有明确规定，如果孕妈妈本人没有任何合并症、没有前置胎盘、先兆流产、先兆早产、阴道炎等情况，孕12～28周之间可以有性生活，但是不要过度刺激乳房，在较大孕周应注意避免挤压孕妈妈腹部，必要时可以选择孕妇侧卧位或者上位完成性生活。

另外，性生活本身并不能导致宫口张开，但是性生活不当、过度刺激乳房可以诱发宫缩导致早产。

孕妈妈后背疼痛，如何缓解？

Q 怀孕4个多月了，后背疼得要死，特别是右边腰部。这是怎么回事，该如何缓解？

A 怀孕女性随着孕周增大，背部脊柱的生理弯曲被改变，孕晚期出现腰骶部肌肉酸痛非常常见，多为肌肉受牵拉疲劳所致。可以通过按摩背部、避免久站久坐、调整坐姿、睡姿，以及热敷等方法来缓解孕期腰背部的疼痛。

但是，孕妈妈4个月就出现强烈疼痛，不符合一般规律，因此，为了谨慎起见，建议您及时就诊外科，以便排除肾结石和阑尾发炎的可能性，确保母婴的安全。

孕期专家

常玲

北京和睦家医院妇产科主任医师