温督通络法治疗致密性髂骨炎30例

阙秀琴，李先兰，陈雪平，陈庆辉

（龙岩市中医院，福建龙岩364000）

温督通络法治疗致密性髂骨炎30例

阙秀琴，李先兰，陈雪平，陈庆辉

（龙岩市中医院，福建龙岩364000）

温督通络法；命门穴；腰俞穴；致密性髂骨炎

致密性髂骨炎（osteitis condensanse ilii，OCI）常见于20～40岁女性，属中医学“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛，麻木，重着，伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证［1］。笔者采用温督通络法治疗OCI 30例，并与温针灸法进行比较，现将结果报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本观察病例为本院针灸科2014年6月—2016年6月收治的门诊和住院OCI患者60例，按患者就诊先后顺序，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男2例，女28例；年龄最小21岁，最大43岁，平均（35.00±0.37）岁；病程最短1 a，最长5 a，平均（2.8±0.11）a。对照组中男1例，女29例；年龄最小23岁，最大44岁，平均（36.10±1.01）岁；病程最短1 a，最长5 a，平均（3.01±0.22）a。2组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1一般资料比较（x±s）

1.2诊断标准参照《骨关节X线诊断学》［2］：①多有妊娠、外伤及盆腔感染的病史；②反复的下腰痛，可向臀部、大腿部放射，活动后症状加重，无夜间加重情况，大多数可以忍受，严重者难入睡；③骶髂关节部叩痛及压痛，骨盆分离挤压试验、“4”字试验等均阳性；④骶髂关节X线正位片示髂骨边缘高密度影。

1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②年龄20～50岁；③能接受本研究治疗，并签署知情同意书者。

1.4排除标准①年龄＜20岁或＞50岁者；②妊娠期女性；③心血管、肝、肾和造血系统功能障碍等严重原发性疾病者；③资料不全、未按规定治疗等影响结果判定者。

1.5剔除、脱落标准①试验期间出现特殊病变中止治疗者（温督通络组1例，温针灸组2例）；②因各种原因自行退出者，如晕针或晕灸者（温督通络组0例，温针灸组1例）。

1.6统计学方法数据均使用SPSS18.0统计软件分析，计量资料属正态分布以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2治疗方法

2.1治疗组处方：命门穴至腰俞穴的脊柱部位；操作方法：患者裸背俯卧于治疗床上，取命门穴至腰俞穴的脊柱部位常规消毒后，铺上10 cm×10 cm大小的无菌纱布；在纱布上铺宽约8 cm、厚约3 cm温生姜泥，并呈梯形，再把姜泥开成槽状；将25 mL注射器的针头部截成空管状，将艾绒塞入，通过注射器活塞将艾绒推至姜槽；点燃艾绒表面，任其自燃自灭（时间约0.5 h）。1次连灸2壮后移去姜泥及艾灰，用无菌纱布轻轻揩干净。隔日施灸1次，15次为1个疗程。

2.2对照组患者取俯卧位，取肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、秩边穴。常规消毒后，采用0.30 mm×40 mm华佗牌一次性针灸针，首先在选定的腧穴上将针刺入穴位，所选取的穴位均针入后留针；将长2 cm艾条点燃后插在针身上，在针与皮肤接触处放置纸硬纸片隔热，以免艾火烫伤皮肤；燃尽后续艾条，1 h后出针。隔日治疗1次，15次为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效评定标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］，治愈：主要症状消失，行动、跑步无障碍，恢复正常工作；显效：疼痛基本消失，仅做重活或长时间工作有不适，恢复原工作；有效：疼痛减轻一半以上，行动轻度障碍，不能完全适应以前的工作；无效：症状、体征无明显改善。

3.22组疗效比较见表2。

4讨论

OCI治疗方法较局限，且容易反复。本研究利用督灸温通气血、散寒除湿、扶正祛邪的作用，取温督通络疗法汇经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用于一炉，针对病机，作用于发病部位，直达病所，达到治病求本的目的［4］。

表22组疗效比较

许多研究认为：艾灸对对神经递质神经肽和激素等都有较好调节作用［5］。督灸最早应用于治疗强直性脊柱炎，通过督灸的综合作用激发、协调诸经，发挥经络内连脏腑、外络肢节、沟通内外、运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，我们在临床上扩大了其应用范围。现代医学认为督灸的机理有消炎镇痛作用，崇桂琴等［6］研究证明：督灸疗法可明显升高脑内β-内啡肽含量，有效降低ESR、CRP等炎性指标。

2种针法比较：温针灸治疗时间为1 h，在留针过程中，因针刺不适感，导致患者无法活动局部关节，治疗结束后常有局部僵硬感，局部温热感持续时间不长。温督通络法治疗时间也为1 h，但治疗过程中患者可适度活动局部关节，治疗过程比较舒适，治疗结束后局部僵硬感不明显，局部温热感持续时间长，更易被患者接受，便于临床推广使用。

［1］孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，2008：244.

［2］李景学，孙鼎元.骨关节X线诊断学［M］.北京：人民军医出版社，1982：382.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［4］崇桂琴.神奇的督灸疗法-谈督灸疗法治疗强直性脊柱炎［J］.中国民间疗法，2008，16（3）：3-4.

［5］陈浩，王频，杨骏，等.艾灸对血管性痴呆患者症状及脑脊液中神经肽类物质水平的影响［J］.中国针灸，2011，31（1）：19-21.

［6］崇桂琴，马元，孙洪胜，等.铺灸治疗强直性脊柱炎的临床研究［J］.山东中医杂志，1998，17（5）：218-220.

R246.9

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1000-338X（2017）02-0063-02