改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用分析

卞光花

(连云港市海州区海州社区卫生服务中心， 江苏 连云港 222000)

改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用分析

卞光花

(连云港市海州区海州社区卫生服务中心， 江苏 连云港 222000)

目的分析改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用疗效。方法选取本院2014年7月—2016年7月期间收治的48例剖宫产后出血产妇。将这些产妇随机分为观察组和对照组各24例。对照组，实施传统宫腔填塞纱布术进行治疗，度观察组产妇进行改良B-Lynch缝合术，对比两组患者手术成功率以及术后出血量。结果对照组术后两天后，平均出血量为(463.2±21.3)mL，手术成功率为58.82%，远低于观察组的94.11%，具备差异统计学意义(p＜0.05)。结论针对剖宫产后出血产妇，同时改良B-Lynch缝合术进行治疗，临床效果显著，值得广泛应用和推广。

改良B-Lynch缝合术；剖宫产；临床应用

产后出血属于妇科比较常见的额一种分娩并发症之一，这一疾病增加了产妇病死率。在引发产妇产后出血的各种疾病当中，宫缩乏力性产后出血居多，及时采取有效措施尽快救治宫缩乏力性产后出血产妇，能够有效避免产妇死亡。以往治疗产后出血的主要方式是，切除产妇子宫，这就对导致产妇丧失了生育功能，因此研究一个相对简单和快速的方式，又不损害产妇生育功能的治疗方式意义重大。近几年，本院通过改良B-Lynch缝合术对剖腹产产后出血产妇进行治疗，取得较好结果，选取本院48例剖宫产产后出血患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年7月—2016年7月期间收治的剖宫产产后出血患者48例，将这些患者随机分为对照组和观察组各24例。患者年龄在20～37岁之间，平均年龄为(28.6± 2.32)岁，孕期在31～43周之间，平均孕期为(35.2±1.3)周。期中初产22例，经产妇26例。两组患者在年龄、孕期以及生产次数上均无明显差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组对产妇实施传统空腔填塞纱布方式，并且使用碘伏纱布对患者子宫进行填塞，对产妇进行按摩之后，对其进行常规性缝合，这一过程中，给予产妇缩宫剂。

对照组实施改良B-Lynch缝合术进行治疗，轻轻拽出产妇子宫，用双手紧紧握住产妇子宫，同时对其进行挤压，距离子宫切口3 cm的上方偏右位置穿出[1]。在和子宫体相垂直的位置，至下而上的采用直褥式缝合一针，在缝合时注意不能穿过蜕膜层。此外，在子宫切口距离大约3 cm的位置左上方，将针送出，这时对其进行张力缝合，然后绕到子宫颈部后方的位置打结，这时再实施常规性缝合。

1.3 评价指标

有效生命体征平稳，子宫逐渐收缩，尿量也逐渐恢复正常，引导出血速率降低，在50 mL/h以下。无效 继续出血，引导出血速率在50 mL/h以上，生命体征逐渐恶化，子宫没有出现收缩现象，尿量在30 mL/h以下，少数产妇无尿[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.2软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。计量结果用(s)表示，采用独立样本 t检验，以 P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇成功率以及手术后出血量具体情况如表1所示。

表1 两组患者术后成功率

3 讨论

子宫背带式缝合技术(B-Lynch缝合术)，最早应用于英国，这一手术方式比较适合在常规处理无效宫缩乏力性产后出血产妇中，能够最大限度的借助自动平滑肌，对其实施机械性纵向挤压力，促使子宫壁的弓状血管承受一定压力，进而降低血流量，进而导致子宫收缩后，促使血窦被压迫，这种情况下，血窦关闭，进而起到止血的目的[3]。对于宫缩乏力产后出血过程中，常见治疗措施主要有按摩、宫缩素或者前列腺素等。如果上述方式均无效，往往采取自动切除术进行治疗，但采用这种方式，会导致患者此后无生育能力。本研究采用改良B-Lynch缝合术进行剖宫产产后出血的治疗，获得显著疗效，避免了切除产妇子宫，同时没有出现并发症。

改良B-Lynch缝合术适合在子宫收缩乏力性产后出血患者中使用，借助理疗按摩的方式，如果相关药物治疗无效，需要尽早采用这种方式进行治疗，这关系到患者的生命安全[4]。将胎盘前置，因为胎盘剥离面出血，会导致子宫收缩受到影响，在止血时也相对困难，可以先在前后壁胎盘剥离面做出一个“8”字形的缝合，然后对患者实施改良BLynch缝合术。针对较为严重的患者，胎盘早剥离到了子宫卒中，造成产妇产后出血，这有可能是在挤压过程中，出现凝血因子入血，进而引发产后出血[5]。

本研究显示显示，与对照组相比，观察组治疗有效率较高，手术后出血量较少，产妇病死率较低，同时没有出现术后并发症。因此，改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者，值得临床应用和推广。

[1] 张丽英.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血应用时机探讨[J].中国妇幼保健，2014，11：1780-1782.

[2] 杨桂玲，姚瑞萍.改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].现代医药卫生，2014，09：1313-1314.

[3] 陶淑艳.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床分析[J].河北医药，2010，20：2835-2836.

[4] 胡艳霞.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用价值[J].中外医学研究，2014，34：21-22.

[5] 杨旭平.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用[J].中国实用医药，2015，02：40-41.

本文编辑：贺 攀

R719

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2207.01