肺泡灌洗液RNA恒温扩增实时检测在肺结核诊断中的应用价值

吴 璇，毛晓辉，王 勃，王龙智，薛 瑜

西安市胸科医院内四科(西安710100)

肺泡灌洗液RNA恒温扩增实时检测在肺结核诊断中的应用价值

吴 璇，毛晓辉，王 勃，王龙智，薛 瑜

西安市胸科医院内四科(西安710100)

目的：探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测(TB-RNA)、TB-PCR及浓缩集菌法在肺结核诊断中的价值。方法：对160例疑似肺结核的初诊住院患者行纤维支气管镜检查，并以肺泡灌洗液送检结核分枝杆菌培养、TB-RNA、TB-PCR及浓缩集菌法找抗酸杆菌，以结核分枝杆菌培养阳性为金标准，计算其他三种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性。结果：以结核分枝杆菌培养为金标准，浓缩集菌法、TB-PCR、TB-RNA三种检测方法的敏感度分别是67.6%(46/68)、63.2%(43/68)、76.5%(52/68)；特异度分别是97.9%(46/47)、89.4%(42/47)、95.7%(45/47)；阳性预测值分别是97.9%(46/47)、89.6%(43/48)、96.3%(52/54)；阴性预测值分别是67.6%(46/68)、62.7%(42/67)、73.8%(45/67)；ROC曲线下面积分别是0.828、0.763、0.861；Kappa(K)值分别是0.613、0.494、0.690。结论：TB-RNA有较高的敏感度、特异度，与结核分枝杆菌培养结果一致性高，是临床诊断的可靠依据。

肺是结核病最好发的器官，也是传染控制的重点，但是随着临床工作中不典型肺结核越来越多，结核病的诊断难度日益凸显。细菌学检查是诊断结核病的主要依据，但现有的实验室检查手段均存在一定弊端，并不能满足临床需要。痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的“金标准”，但阳性率偏低，培养周期长。TB-PCR是一种以核酸扩增技术为基础的分子生物学诊断技术，此项技术已在临床得到广泛的应用[1]。但由于其敏感性高，在技术操作中可能因标本污染等因素呈现假阳性。……