探讨中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性

谢月恒

【摘要】 目的 观察和评价中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法 99例消化性溃疡患者为研究主体， 随机分为A组（51例）和B组（48例）。A组给予中医治疗， B组给予西医治疗。对比两组临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）转阴率与不良反应情况。结果 A组治疗总有效率96.08%高于B组81.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组Hp转阴率91.67%高于B组70.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率1.96%低于B组14.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为消化性溃疡患者实施中医治疗， 能够取得满意的临床疗效， 明显消除Hp， 且不良反应相对较少， 应作为该病症的常见疗法进行推广。

【关键词】 中医治疗；消化性溃疡；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.068

消化性溃疡包括十二指肠与胃部溃疡， 属于临床中高发的慢性疾病， 仅在我国其患病率则约为15%， 是威胁人类消化系统健康的重大疾病之一[1-5]。本文旨在分析中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年7月～2016年12月收治的99例消化性溃疡患者为研究主体， 随机分为A组（51例）和B组（48例）。A组中男21例， 女30例；年龄24～62岁， 平均年龄（45.61±5.46）岁；胃十二指肠复合性溃疡5例， 胃溃疡10例， 十二指肠溃疡36例；病程2～25年， 平均病程（10.24±4.92）年。B组中男22例， 女26例；年龄23～67岁， 平均年龄（45.92±7.03）歲；胃十二指肠复合性溃疡6例， 胃溃疡11例， 十二指肠溃疡31例；病程3～24年， 平均病程（10.14±4.62）年。所有患者均给予胃黏膜和胃镜检查， 诊断为消化性溃疡， 并出现腹部钝痛、烧灼感等症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组给予中医治疗：根据患者的病情情况实施辨证治疗。①肝郁气滞型：治疗关键为止痛和疏肝理气， 药方为柴胡疏肝散， 药物组成：白芍10 g、香附8 g、柴胡10 g、炙甘草5 g、川芎8 g、郁金10 g、枳壳9 g、延胡索9 g。②气滞血瘀型：治疗关键为理气和化瘀止痛， 药方为失笑散合丹参饮， 药物组成：延胡索12 g、郁金14 g、香附10 g、丹参8 g、砂仁14 g、炙甘草14 g、蒲黄12 g、五灵脂8 g、枳壳18 g、当归14 g。③脾胃虚寒型：治疗关键为温中健脾和胃止痛， 药方为黄氏建中汤， 采用加减法治疗， 药方组成：白术10 g、黄芪19 g、炙甘草10 g、生姜10 g、桂枝8 g、延胡索10 g、白芍16 g、大枣15 g、郁金9 g。④肝胃湿热型：治疗关键为和胃、疏肝、泄热， 药方为化肝煎， 药物组成：陈皮10 g、山栀子8 g、白芍15 g、黄连8 g、丹皮10 g、佛手9 g、青皮9 g、吴茱萸5 g、甘草5 g。B组给予西医治疗：给予奥美拉唑（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司， 国药准字H20093560， 规格：20 mg）20 mg/次， 2次/d， 持续治疗4周；阿莫西林（黑龙江康麦斯药业有限公司， 国药准字H23020027， 规格：0.125 g） 0.5 g/次， 2次/d， 持续治疗2周；甲硝唑（江西汪氏药业有限公司， 国药准字H36020046， 规格：0.2 g）0.4 g/次， 3次/d， 持续治疗2周。

1. 3 观察指标 观察两组患者的临床疗效、Hp转阴率与不良反应（头晕、恶心、皮疹等）情况。

1. 4 评价标准 疗效评价标准[6， 7]：反酸等症状全部消失， 在停药4周后， 经胃镜检查显示溃疡面完好愈合， 其周边炎症彻底消失， 给予胃黏膜检查， 提示Hp呈阴性为治愈；反酸等症状基本消失， 在停药4周后， 经胃镜检查显示溃疡面基本愈合， 其周边炎症基本消失， 给予胃黏膜检查， 提示Hp呈阴性为显效；反酸等症状明显好转， 偶有发作， 但能够耐受， 在停药4周后， 经胃镜检查显示溃疡面较治疗前缩减50%～80%， 其周边炎症有好转， 给予胃黏膜检查， 提示Hp呈阴性为好转；反酸等症状无变化， 在停药4周后， 经胃镜检查显示溃疡面未缩减， 或缩减<50%， 其周边炎症无变化， 给予胃黏膜检查， 提示Hp呈阳性为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。Hp转阴率=治疗后阳性转阴例数/治疗前阳性例数×100%[8]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 A组51例患者中， 治愈34例（66.67%）， 显效11例（21.57%）， 好转4例（7.84%）， 无效2例（3.92%）， 治疗总有效率为96.08%（49/51）；B组48例患者中， 治愈29例（60.42%）， 显效5例（10.42%）， 好转5例（10.42%）， 无效9例（18.75%）， 治疗总有效率为81.25%（39/48）。A组治疗总有效率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组Hp转阴率比较 治疗前， A组的Hp阳性例数为48例， 阴性例数为3例；治疗后， A组的Hp阳性例数为4例， 阴性例数为47例， 转阴率为91.67%（44/48）。治疗前， B组的Hp阳性例数为44例， 阴性例数为4例；治疗后， B组的Hp阳性例数为13例， 阴性例数为35例， 转阴率为70.45%（31/44）。A组Hp转阴率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗过程中， A组出现头晕1例， 不良反应发生率为1.96%；B组出现3例头晕， 2例恶心， 2例皮疹， 不良反应发生率为14.58%。A组不良反应发生率低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡被中医划分为“胃痛”、“便血”、“胃痈”和“呕吐”等范畴， 其症状有便血、黑便和呕血等[9-13]。本文中采用中医治疗法， 强调治疗配方的辨证性， 针对不同证型给予不同药方。方中普遍应用白芍、延胡索、枳壳、香附、黄芪、柴胡和白术等药材， 因其对于该病具有显著治疗作用。白芍具有柔肝、养血、止痛等功效， 在药方中的主要作用是止痛， 能够显著缓解患者症状。枳壳具有通痞塞、消泻等功效， 在激活平滑肌兴奋性， 加快胃排空， 缩减胃酸分泌量等方面较有优势[14， 15]。香附和延胡索能够发挥止痛、行气之功效， 同样能够控制胃酸分泌， 缩减其游离酸度和总酸度[16]。黄芪内含有丰富的糖类、蛋白质与氨基酸， 可实现补气生血和脱毒生肌等作用， 可有效促进溃疡面修复。柴胡具有镇静和镇痛等作用， 白术具有补脾燥湿和运化等效果。结果显示， A组治疗总有效率96.08%高于B组81.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组Hp转阴率91.67%高于B组70.45%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率1.96%低于B组14.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医治疗消化性溃疡相较于西医治疗而言， 具有更为显著的临床疗效， 可明显消除Hp， 且不良反应相对较少， 可积极推广。

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[收稿日期：2017-01-18]