静脉用药调配中心对临床护理工作的促进作用

李 燕 曹珊珊

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

静脉用药调配中心对临床护理工作的促进作用

李 燕 曹珊珊

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)的建立对临床护理工作的促进作用。方法 选取PIVAS成立前60例患者作为对照组；PIVAS成立后60例患者作为观察组。对两组患者在住院期间的护理满意度进行比较。结果 对照组患者的护理满意度平均为81.67%；观察组患者的护理满意度平均为95.00%。结论 医院建立静脉用药调配中心，对临床护理工作有良好的促进作用，患者对护理工作的满意度显著提高。

PIVAS；优质护理；满意度；作用

根据有关资料显示，约80%以上的住院患者在住院期间有静脉注射需求，而约90%的护士在护理工作时大部分时间在为患者进行静脉注射[1]。在大力推行整体护理、优质护理的现如今，繁重的药物调配工作占据护士大量的时间，而且护士调配药物只是根据医嘱执行，无法对药物的相容性等进行审核，导致不合理用药的发生率较多。PIVAS主要指的是药学部门统一管理，有药学或护理技术人员(专业培训)对医师处方或医嘱进行全面审核，审核通过后有药学专业技术人员在无菌环境中严格按照标准进行药物调配，保证配置的药物可以直接用于临床的一种工作流程[2]。本院于2012年11月建立运行静脉用药调配中心，旨在减轻临床护士工作量，提高临床合理用药率，保障临床优质护理服务顺利展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院PIVAS成立前60例患者作为对照组；PIVAS成立后60例患者作为观察组。两组患者均排除药物过敏史、肾功能障碍、依从性差等情况，所在科室、患者基本信息、所患疾病、用药种类及剂量等基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人员配置 PIVAS成立前，药品调配由病区治疗组护士完成，PIVAS成立后，有药学、护理人员各21人，药师负责用药医嘱审核，药士、护士加药混合调配，所有人员均具有相应资质，经过岗前培训合格后方可上岗。

1.2.2 工作模式 PIVAS成立前，医生开具处方，护士根据处方进行药品调配，药品调配在病区治疗室进行，人员繁杂，不能保证治疗室的封闭空间；PIVAS成立后，药师运用专业知识对处方进行合理性、相容性、稳定性审核，然后打印处方标签，贴签，由药士、护士互相配合，在空间万级、局部百级的条件下对药品进行调配。

1.2.3 观察指标 对患者发放满意度调查问卷，从护理是否到位、用药是否及时、用药是否合理、用药安全性等方面对护理工作满意度进行评价，评价等级为非常满意、基本满意和不满意。总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.2.4 统计学处理 本研究所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采用χ2检验，P≤0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

对PIVAS建立前后两组患者对护理工作满意度的调查问卷进行统计分析，两组比较差异有统计学(P<0.05)意义。见表1。

表1 两组患者满意度比较(P<0.05)

3 讨 论

3.1 PIVAS对患者的积极作用

3.1.1 在临床研究中发现在对患者进行药物治疗时，用药不合理很大程度上和药物调配前医嘱错误有关[3]。PIVAS成立前，医生开具医嘱有很多经验用药，病区护士因专业局限无法对用药前医嘱进行审核，不合理用药的现象较普遍；PIVAS成立后，用药前医嘱都经由药师进行适宜性审核，审核通过才会打印输液标签并调配，患者用药合理性有很大提高。

3.1.2 调配药物是一项无菌要求较高的工作，药品储存及配液环境直接关系到患者的输液安全。PIVAS成立后，药品储存完全按照每种药品的储存要求统一集中存放，储存要求的温湿度、药品效期严格把控。调配环境密闭，外人不得进入，净化级别高，调配时工作人员衣着、操作流程完全按标准执行，避免对调配环境造成微粒污染，能最大限度地保证成品输液质量，保障病人安全，输液不良反应率下降。

3.1.3 目前护理人员缺乏，床位比远远低于标准要求，护士每天忙于到药房取药、配药，无暇顾及病人的其他需求，导致患者满意率低。PIVAS成立后，使护士从繁忙的配药工作中解放出来，从而有更多的时间和精力对患者进行整体护理、健康宣教等工作，让患者切实感受优质的护理服务；而且由PIVAS配液后，护士只需对输液成品进行核对即可对患者进行药物治疗，用药的及时性也有了很大提高。

3.2 PIVAS对护士的积极作用

3.2.1 减少护理工作量 文献报道，就配置静脉高营养袋及化疗药物而言，PIVAS的开展即可节约人力近40%[4]。PIVAS的建立极大地减轻了护理工作量，真正体现“把时间还给护士，把护士还给病人”的宗旨。

3.2.2 改善护士职业防护 传统的输液配置是护士在开放的治疗室进行，护士的衣着无法对自身进行全方位防护，也没有局部负压环境对喷溅的药物进行及时排放，悬浮于空气中的药物微粒会经过皮肤、消化道吸收进入人体，长时间吸收药液微粒会对人体造成很大的伤害，化疗药品危害更大，有报道显示：肿瘤科的护士尿中能检出微量的5-FU等[5]。PIVAS的建立提高了护士的职业防护安全。

3.2.3 优化病区护理环境 PIVAS的建立，使病区不再储存大量药品、注射器及由此产生的垃圾，使护理环境整洁舒适，为创建优质护理病房提供基础。

3.2.4 提高护士药学知识 PIVAS成立前，护士药学知识相对匮乏，调配药品只是机械核对医生医嘱；PIVAS成立后，药师在审核处方的过程中，不合理医嘱会反馈病区，而且每天药师都会进入病区进行临床用药调研，在所有这些与病区的沟通交流中，护士的药学知识逐渐有了提高，更深一层次保障了患者的用药安全。

总之，PIVAS的成立，优化了护理人力资源配置，充实了护理队伍的药学知识，对临床护理工作产生了一定的促进作用；而且集中配置可以使医疗资源合理利用最大化，能最大限度地减少药品及医用耗材的丢失和浪费。

[1] 谭冉. 静脉用药调配中心对提高临床护理满意度的作用分析[J].中国现代药物应用，2015，9(21)：288-289.

[2] 吴永佩.焦雅辉，临床静脉用药调配与使用指南[M].北京：人民卫生出版社，2010:5.

[3] 邓益萍. 静脉用药调配中心对临床开展优质护理服务的作用[J].中医药管理杂志，2015,23(12):146-147.

[4] 高书萍，孙月敏，李海风，等.建立静脉用药配置中心对护理工作的影响[J].河北医药.2010,32(15)：2122-2123.

[5] 孙文彦，王秀荣，蒋朱明，等.两种不同配液环境对配液中潜在微生物污染的影响[J].中国临床营养杂志，2004,6:105-107.

李燕，女，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)04-470-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.051

2017-01-15)