初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标

田明娟

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)

初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标

田明娟

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)

目的：分析初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标。方法：回顾性分析70例川崎病患儿其临床资料，依据患儿对初始剂量丙种球蛋白治疗的反应分为敏感组、无反映组，比较两组患儿临床表现、心脏超声影像学特征。结果：：70例川崎病患儿中，敏感组56例、无反应组14例；较之于敏感组，无反应组患儿超高热率、冠状动脉病变率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；较之于分2次给药治疗的患儿，单次给药患儿无反应发生概率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；较之于敏感组患儿，无反应组患儿的中性粒细胞比例、血小板以及CRP皆有明显的增高，血清清蛋白明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞比例、C反应蛋白升高以及血清清蛋白降低为初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素。结论：当川崎病患儿发生中性粒细胞比例超过0.72、C反应蛋白升高(超过83.5 mg/L)以及血清清蛋白降低(低于33.1g/L)的情况时，应警惕为初始剂量丙种球蛋白治疗可能无反应。

初始剂量；丙种球蛋白；无反应；川崎病；临床特征

临床实践表明，使用大剂量的静脉用丙种球蛋白治疗急性期川崎病有效，但却不排除有些患儿对初始治疗无反应，且这些患儿容易伴发冠状动脉病变，甚至导致猝死[1]。本次研究就以郑州大学附属洛阳中心医院采用初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗的川崎病患儿70例为研究对其，回顾性分析其临床资料，分析无反应川崎病患儿的临床特征，并探究相关预测指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2014年7月～2016年7月接诊的70例川崎病患儿其临床资料，其中男42例，女28例，年龄4个月～7岁，平均(2.8±0.4)岁，住院时间8～22 d，平均(13.2±4.1)d。

1.2 方法

在入院确诊后，予以静脉用丙种球蛋白初始剂量1 g/(kg·d)，分两次给药治疗，或者予以2 g/(kg·d)单次治疗，依据其体温的变化情况，将这些川崎病患儿分为敏感组与无反应组，其中敏感组(56例)，在用药之后的36h内患儿体温降低到正常值，约7 d左后，白细胞计数、C反应蛋白等逐渐趋于下降，病情并无反复；……