自然分娩的产时服务模式分析

王凤玲

（芜湖市第一人民医院,安徽 芜湖 241000）

自然分娩的产时服务模式分析

王凤玲

（芜湖市第一人民医院,安徽 芜湖 241000）

目的 探究自然分娩的产时服务的有效模式。方法选择自然分娩者114例为研究对象，将其分成对照组与观察组，各57例。对照组产妇使用传统产时服务模式，观察组产妇实施有针对性的产时服务模式，对两组产妇的分娩结局，分娩时干预情况以及护理满意度情况进行全面比较。结果和对照组相比，观察组顺产例数明显较多，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者护理满意人数为49例，观察组为56例,组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者使用医学干预次例明显少于对照组，组间数据讯在统计学意义（P＜0.05）。结论对产妇实施导乐伴分娩产程服务，能够在最大程度上令其获取心理和生理上的抚慰，增强其生产信心，符合当前医学模式中提倡的“以患者为中心”之理念，有着极强的临床意义，因此值得进一步推广使用。

自然分娩；产时服务；导乐；效果

围产保健工作和母婴安全息息相关，在以往的产时服务模式中，通常秉承着以病为主的原则为产妇提供服务，进而代替了全面支持，同时形成一种常规，致使剖宫产人数逐年上升[1]。为了在根本上实现合理使用产时服务模式，全面提升自然分娩工作的护理品质，结合实际情况，本文选择医院行自然分娩者114例为研究对象，并对部分产妇实施了导乐伴分娩，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年5月～2015年5月芜湖市第一人民医院行自然分娩者114例产妇为研究对象，所有产妇无并发症或妊娠合并症，符合自然分娩指征。年龄21.4～38.5岁，平均（26.8±1.7）岁，孕周37.5～41.2周，平均（38.4±1.1）周。现将所有患者随机分为观察组与对照组，各57例。两组产妇年龄，孕周等临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇使用传统产时服务模式，观察组产妇实施有针对性的产时服务模式，详细为：当产妇子宫口张开2～3指时，送入产房，导乐者在产妇全产程内，进行有针对性的陪伴工作。提供精神抚慰，如在生产中鼓励和协助产妇进食，同时敦促增加排尿次数，进行产中呼吸教学，加强皮肤护理，同时教授放松技巧，对产妇提出的各种问题都要一一解答，实时为产妇提供生产进程，避免不必要的体力消耗，改正生产中的错误行为[2]，为其增加生产信心。另外结合其实际情况，提供必要的分娩镇痛技术。对于疼痛耐受力差者由麻醉师实行持续硬膜外麻醉术，当进入到第一产程时，应该严密观察产妇的产程变化情况，导乐者利用多年的临床经验判定其生产情况，尽可能的降低医疗干预次数，比如：在进行会阴侧切时，仅对产妇局部进行简单性处理，如有必要使用开塞露；缩减使用胎心监护仪的次数，在宫缩素使用上应该严格结合相关指征进行，生产的过程中出现异常情况，应该第一时间通知主治医生进行处理。

1.3 观察指标 对两组产妇的分娩结局，分娩时干预情况以及护理满意度情况进行全面比较。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组生产方式和对照组相比，观察组顺产例数明显较多，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩方式构成比比较

2.2 两组产妇医学干预率比较 观察组患者使用医学干预次例明显少于对照组，两组产妇医学干预情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度 对照组患者护理满意人数为49例（85.96%），观察组为56例(98.26%),组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇医学干预率比较

3 讨论

导乐伴分娩符合了产妇在生产过程中的特殊心理需要，降低无助感，令其在分娩过程中得到精神上的安慰。世界卫生组织近年提出的《正常分娩监护原则》中将产时服务常用措施进行分类，具体为：（1）推荐使用的措施：心理干预，口服营养，自由体位等[3]。（2）常用但不推荐的措施：常规输液[4]，全身性镇痛，控制第二产程；使用缩宫素等[5]。（3）无效措施：剃除阴毛，强迫体位，肛门检查等。（4）待考察措施：腹部加压，人工破膜。

本研究中，对观察组产妇并没有使用强迫体位，剃除阴毛等无效措施，观察组患者使用医学干预次例明显少于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对产妇实施导乐伴分娩产程服务，能够在最大程度上令其获取心理和生理上的抚慰，增强其生产信心，符合当前医学模式中提倡的“以患者为中心”之理念，有着极强的临床意义，因此值得进一步推广使用。

[1] 徐海龙.“孕妈妈沙龙”服务模式对孕产妇健康行为和分娩结局的影响[J].护理学报,2014,21（18）:46-48.

[2] 钟卫清,陈娟英.伙伴关系服务模式对分娩质量的影响[J].中国妇幼保健,2012（16）:2412-2414.

[3] 余玲.促进自然分娩的产时服务新模式[J].吉林医学,2009, 30（16）:1784-1785.

[4] 勇霞.产时全程护理模式的临床应用体会[J].中国临床新医学,2009,2（6）:653-654.

[5] 黄伟嫦,彭政,郑月梅.孕产妇一体化服务模式对分娩结局的影响[J].护理研究,2013（18）:1842-1843.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.101