曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果观察

曾碧文

【摘 要】 目的：探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。方法：选取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组31例给予常规治疗，观察组31例在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗效果及治疗前后血脂各项指标变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指标水平较治疗前明显改善，且观察组各项指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀使用可显著提高冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，有效改善患者血脂水平，具有临床应用价值。

【关键词】 曲美他嗪 阿托伐他汀 冠心病 不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UAP）临床定义为，介于劳累稳定型心绞痛与典型急性心肌梗死（AMI）、猝死之间的临床症状，具有起病急、进展快、致死率高等特点[1]，由于不稳定斑块出现破裂，形成继发性血栓，随着病情加重可发展至急性心肌梗死，危及患者生命安全。在治疗UAP中，主要以改善心肌供血，使心肌细胞缺血耐受性提高，防止血栓发生为主。相关研究表明，他汀类降脂药物是目前临床治疗UAP有效方式之一，可有效稳定易损斑块。曲美他嗪属新型抗心肌缺血药物，具有改善机体缺氧、缺血心肌细胞能量代谢的作用[2]。本次研究旨意通过选取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，所有患者均符合我国2000年《不稳定型心绞痛诊断与治疗建议》中诊断标准；随机分为对照组31例，男17例，女14例，年龄50～75岁，平均年龄（61.3±4.7）岁，其中初发性劳累型心绞痛13例，恶化劳累心绞痛9例，自发性心绞痛5例，混合性心绞痛4例；观察组31例，男19例，女12例，年龄50～75岁，平均年龄（62.2±5.3）岁，其中初发性劳累型心绞痛14例，恶化劳累心绞痛8例，自发性心绞痛6例，混合性心绞痛3例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗凝药物等对症治疗；观察组在此基础上给予曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，批准文号：国药准字H20145465）20mg，3次/d + 阿托伐他汀（PfizerlrelandPharmaceuticals，批準文号：国药准字J20160050）20mg，1次/d；两组患者均行4周治疗。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：劳累程度相同情况下，心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%，硝酸甘油耗量减少>80%；有效：劳累程度相同情况下，心绞痛或心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油耗量减少50%～80%；无效：劳累程度相同情况下，心绞痛或心绞痛发作次数减少<50%，硝酸甘油耗量减少<50%或未改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（x±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见下表1.

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指标水平较治疗前明显改善，且观察组各项指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见下表2.

3 讨论

UAP治疗中主要以降低心肌耗氧量、改善心肌供氧，达到治疗的目的，目前临床常见使用硝酸酯类药物与β受体阻滞剂进行治疗。相关研究认为，阿托伐他汀可有效调整患者血脂水平，同时可改善血脂代谢功能，具有一定程度的稳定动脉粥样硬化斑块的作用，在治疗UAP中具有较好抗炎功能[4]。这与本次研究结果一致。

曲美他嗪在治疗UAP中，其作用体现在抑制心肌细胞氧化应激方面，可起到保护心肌细胞的治疗目的，通过对中性粒细胞侵润的抑制，进一步组织钙离子超负荷，保护内皮组织，进行消炎抗菌[5]。本次研究在常规对症治疗基础上给予患者曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用，从其结果处可说明确有显著疗效，同时经药物联用两组患者治疗后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指标水平较治疗前明显改善，且观察组各项指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用改善、缓解了患者心肌缺血症状，提高了患者冠脉血流量。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀使用可显著提高冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，有效改善患者血脂水平，具有临床应用价值。

参考文献

[1]陈慧敏，许逸飞. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，（11）：966-968.

[2]鲁艳军. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效评价[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，（03）：137-140.

[3]梁敏，王琴. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 辽宁医学院学报，2014，（06）：22-24.